基于大型国企职工社区居家养老综合服务体系建构的思考——以陕西煤业化工实业集团公司为例 基于大型国企职工社区居家养老综合服务体系建构的思考——以陕西煤业化工实业集团公司为例作者：杨百锁刘清华来源：《科技创新导报》2013年第25期杨百锁刘清华（陕西下面是小编为大家整理的基于大型国企职工社区居家养老综合服务体系建构的思考——以陕西煤业化工实业集团公司为例 ,供大家参考。
基于大型国企职工社区居家养老综合服务体系建构的思考——以陕西煤业化工实业集团公司为例
作者：杨百锁
刘清华
来源：《科技创新导报》2013年第25期
杨百锁
刘清华
（陕西煤业化工实业集团有限公司
陕西西安710075）
摘要：在人口老龄化形势日益严峻，传统家庭养老功能不断弱化的背景下，积极发展社区居家养老已成为我国老龄事业发展“十二五”规划的主要建设任务。该文以陕西煤业化工实业集团公司离退休职工养老困境的成因分析为切入点，提出构建社区居家养老综合服务体系，为国有企业积极履行社会责任探索出一条可持续发展的道路。
关键词：大型国企
职工社区
居家养老服务体系
中图分类号：D669.6文献标识码：A文章编号：1674-098X(2013)09(a)-0172-02根据第六次全国人口普查数据显示我国60岁及以上人口占到总人口的13.26%，按照联合国通行标准，我国已正式进入老龄化社会。老龄化社会既是人类文明进步和发达的重要标志之一，也是社会形态由低向高发展的必由之路。但是，由于我国是超前于经济发展水平进入老龄化社会，社会财富积累远远落后于世界发达国家的平均水平，所以显现出“未富先老”的特点[1]。面对日渐弱化的传统家庭养老和尚未健全完善的机构养老所带来的巨大挑战，拥有职工社区的大型国企从完善社会责任寻找突破口，构建多位一体的社区居家养老综合服务体系，已成为了健全完善现有社会保障格局，满足离退休职工养老需求的必然选择。
1国有企业离退休职工养老困境的成因分析
1.1家庭养老功能弱化，传统养老结构失衡
老年人对赡养方式的选择，不仅会受到社会经济发展水平的制约，同时也受到家庭结构、文化水平以及道德修养等多种因素的影响。20世纪70年代我国开始实施计划生育政策，加之医疗卫生事业的高速发展，在人口寿命水平普遍得到提升的同时，传统家庭结构开始发生急剧转型，家庭规模日益趋向“高龄化、小型化、核心化”。家庭中
“4-2-1”甚至“4-4-2-1”的抚育关系越来越普遍，两个独生子女夫妻不仅要抚育下一代，同时还要承担起赡养4到8位老人的重任，在这种情况下，即便老人与子女同住，也难以获得较好的物质和精神照料，对于“空巢老人”和“独居老人”来说，这种养老供给的缺失更为严重。相对于其他社会群体，国有企业在执行计划生育政策上更为严格、彻底，在养老危机来临时受到的冲击也更大，对于传统家庭养老模式多是一种无可奈何的选择，而不能体现真正的社会养老需求[2]。
1.2老龄化绝对增速快，机构养老难以为继
根据民政部《2012年社会服务发展统计公报》显示，截至2012年底，我国60岁以上老年人口为1.94亿，占人口总数的14.3%，其中65岁以上人口1.27亿，占人口总数的9.4%[3]。我国是世界上唯一一个老龄人口超过1亿的国家，人口基数庞大，同时仍在以每年3%的老龄化速度持续增长。与西方发达国家不同，在进入老龄化社会时，我国尚未实现现代化、社会经济
水平上也不发达。以养老机构和养老床位数为例，目前，全国各类养老服务机构约有4.4万个，拥有床位416.5万张，每千名老人仅拥有养老床位21.5张，与发达国家平均每千名老人拥有50～70张养老床位的水平相差甚远，机构养老只能满足现有养老需求的3%，养老服务发展严重滞后于老年人日益增长的养老需求。所以，依托机构养老来解决国有企业离退休职工的养老问题是难以发挥关键性作用和取得实际效果的。
2大型国企职工社区老年人的养老需求分类
陕西煤业化工实业集团公司（以下简称陕煤化集团公司）现有离退休职工80889人，其中60岁以上59097人，70岁以上25800人，独居老人16993人，由于供养范围涉及职工家属，所以实际的养老服务人群数量远超这个数字。根据近年来我们对在职工社区中居家养老的离退休职工的生活调查发现，按照老龄人口的年龄结构、身体状况、家庭模式等因素，离退休老年人主要具有以下四方面的养老需求：
2.1生活照料的需求
物质生活需求包括人的衣食住行等日常生活所需，它是老年人养老需求中最基础的部分。随着老年人年龄的增长，其生活自理和自主提高生活品质的能力会逐渐下降，对于“空巢老人”和“独居老人”来说，自我生活照料更是困难重重。根据我们在所属企业社区的问卷调查显示，家政服务和上门服务的需求分别占到33.7%和27.1%，其他如送餐服务、老年饭桌、帮助购物、社区日托照料等需求也颇受老龄人群关注，这说明以家庭为场所提供生活照料来设计社区养老服务的模式，是贴近老年人养老需求的。
2.2医疗护理的需求
老年人健康护理需求的关键核心是“老有所医”，也就是传统意义上的“就医治病、健康长寿”，在调查中发现，老年人对康复服务和健康讲座的需求最高，分别达到26.4%和19.9%。美国心理学家埃里克森在其著名的“生命周期理论”中指出，老年时期是人生的第八个时期，在此期间人的体力、心理、身体健康等因素每况愈下，始终处于自我调节和绝望感不断产生的矛盾之中，所以老年人，尤其是高龄老人和非自理老龄群体，更关注自己的身体健康状况，对于医疗保健需求也相对更加强烈[4]。
2.3情感交流的需求
传统家庭养老模式，是由下一代赡养上一代，儿女只有承孝膝前，父母才能安享天伦之乐。但是，在现在社会巨大的工作、生活压力下，儿女很难做到长期陪伴的老人身边，“空巢老人”和“独居老人”的心理状态逐步发生变化，失落、孤独、焦虑等负面情绪常常难以排解，呈现“空巢综合症”状态。对于老年人来说，安享晚年的健康生活不仅要保障生活照料，还要能获得充足的精神照料和感情慰籍。随着社会文化生活水平的不断提升，越来越多的老龄人口开始关注自己的精神文化生活，渴望丰富的情感交流，注重健康的精神状态。
2.4自我价值实现的需求
梅奥、马斯洛等学者曾经提出“社会人假设”和“需求层次理论”，认为人并不是各自孤立存在的，老年人即使脱离工作回归家庭，也仍然需要通过社会化来得到认可；当人们的基本生活追求得到满足后，就会追求更高层次的需求，实现自我价值，对于老年人来说也不例外。在我们的调查研究中发现，有84.1%的老年人愿意参加社区公益活动，62.7%的老年人希望社区能够就近提供老年大学就读，44.6%的老年人渴望再就业。这说明绝大多数老年人都希望通过自己的智慧和能力，发挥余热，参与社会生活，获得社会尊重，实现自我价值。
3职工社区居家养老综合服务体系的建立
传统家庭养老模式和机构养老模式的发展已经远远落后我国老龄人口日益增长的养老需求，只有以老年人的需求为导向，平衡养老需求和社会供给之间的关系，大力发展社区居家养老，才能形成出真正适合老年人健康生活、快乐生活、和谐生活的综合养老服务模式[5]。
陕煤化集团公司拥有52个职工社区，222个自然小区，为了给离退休的老年人提供良好的居家养老生活环境，集团公司提出并正在试点推行以智慧服务养老模块为核心，并以休闲娱乐养老模块、日托式养老模块、医疗护理养老模块同步发展、四位一体的社区居家养老综合服务体系。
3.1休闲娱乐养老模块
休闲娱乐养老模块主要针对的人群是生活能够自理，情感交流和实现自我价值意愿强烈的低龄老年人。陕煤化集团公司制定出计划要在各个社区和规模相对较大的自然小区中利用闲置库房、场地建立“老年人活动中心”和“老年大学”。通过提供歌唱、绘画、书法、健身操等休闲娱乐活动，帮助老年人丰富晚年生活，建立健康、积极向上的生活态度；利用广播、电视、网络等多种媒介方式，鼓励老年人自教自学，开办书画班、音乐班、舞蹈班、电脑班等，增加老年大学课程种类，满足老年人求知、自尊，实现自我价值的需求。通过在社区开展老年人文化娱乐主题活动、社区晚会、娱乐成果展等活动，加强老年人对社区的认同感和归属感，形成良好的社区文化。同时也发挥出了引导老年人走出家门，加入社区活动，融入社区生活的良好效果。
3.2日托式养老模块
日托式养老模块主要针对的人群是生活能够自理的中高龄老人，或子女不在身边的“空巢老人”和“独居老人”。很多老年人由于儿女不在身边，或者老伴已经去世，他们的生活照料和生活质量难以得到保障；有些老年人对养老院、老年公寓这种机构养老场所存在排斥，宁愿忍受生活不便，也不愿意住进养老机构。针对这类人群，我们在各个社区和范围较集中的几个自然小区建造“托老所”，采取日托式管理。每天早上老人自行或由儿女送到托老所来，托老所根据老人的生活习惯、饮食习惯、娱乐需求一对一提供养老服务；在托老所期间，所有的老人都有专人看护，并设置网络视频通话，子女随时可以与老人取得联系，晚上再由儿女将老人接回家中，这种服务方式既满足了老年人养老生活的需要，又有效化解了老年人对养老院、老年公寓的排斥感。
3.3医疗护理养老模块
医疗护理模块主要针对的是生活不能自理，需要专业医护人员看护的老年人。目前陕煤化集团公司共有医疗机构52所，其中一级医院和卫生所41所。长期以来这些基层医疗机构由于设备陈旧、缺乏医护人员和病源稀少，大部分都处于闲置状态，造成了医疗资源的浪费。发展医疗护理养老，就是要重新激活企业内部一级医院和卫生所的医疗卫生资源，与养老功能相结合，将其改造成为适合老年人长期居住，具有较强医疗护理能力的“社区养老医院”。子女将长期患病、生活不能自理的老人送到“社区养老医院”，医院为老年人建立医疗档案，确定负责医生和专职的护理人员，在治疗疾病的同时为老人提供全面的生活照料。“社区养老医院”同时还为生活在社区的老年人提供集疾病预防、医疗、康复、保健、护理、生活照料和临终关怀等一体化服务。
3.4智慧服务养老模块
智慧服务养老模块是以上三种养老模块的核心，也是所有养老服务的延伸和高端化形态，针对的是所有具有养老需求的老龄化人群。目前陕煤化集团公司针对离退休老年人的养老需求，试点建立了“社区综合养老服务平台”，用信息化的方式把社区居家养老与现代服务业有机结
合起来，对于涉及老年人生活的衣、食、住、行、乐、为、健、学等多个方面的社会服务资源分门别类建立信息档案，内容全面涵盖日常生活照料、医疗保健服务、应急服务、精神慰籍服务和文化娱乐服务等。我们为社区内的老年人家中安装了专业的信息化终端“统一呼叫服务平台”，老年人通过呼叫器、家用电话、手机等无需记住号码，直接按下求助键，即可与综合服务平台取得联系，轻松享受安全、方便、专业、快捷的专业服务队伍和相关服务机构提供的医疗急救、健康咨询、家政服务、上门服务等专业化服务，快速解决困难；给老人提供的呼叫手机具有GPS定位功能和语音求助功能，一旦老人按下SOS求救键，总服务台就能通过GPS快速确定老人位置，指派最近的救护车予以救援，能够全方位保护老年人生命安全。
4社区居家养老综合服务体系的可持续发展
社区居家养老综合服务体系的健康发展，必须积极争取政府的养老政策倾斜，引入市场机制，平衡养老成本与养老收益，坚持可持续发展，坚持非盈利性原则，走产业化道路，创立自我服务、自我管理、自我发展的动力机制[6]。
4.1多渠道发展休闲娱乐养老模块
在积极争取地方政府养老政策和资金支持的同时，国有企业要承担建立“老年人活动中心”和“老年大学”等固定资产的投入。社区应根据老年人对休闲娱乐活动需求，积极安排和组织老年人结合兴趣爱好分成若干小组，投票选举组长，自行管理，形成自治组织。企业应根据各兴趣小组的需求，对非损耗性娱乐设施设备进行一次性投入购买。在运转过程中产生的损耗、维修费用等由各兴趣组自筹资金、自行购买、帐务公开、自行维护。通过这样的方式既可以减少社区的管理成本，也可以有效地维护正常运行，提高管理效率。
4.2多样化发展日托式养老模块
各个“托老所”需要的工作人员既可以从基层单位冗余劳动力中进行分流，不增加新的人力成本，同时也可以从社会上进行聘用，增加社会的劳动就业机会。“托老所”要根据自己的基础服务业务建立报价手册，同时开设特殊定制服务功能，为老年人提供个性化服务，通过收取服务费用维持正常运转。
4.3多途径建设医疗护理养老模块
充分利用企业一级医疗机构的医疗卫生资源和人力资源，通过对现有医疗机构进行改造、改建使其转化为满足老年人在社区中养老的“社区养老医院”，能够有效缩减企业投入职工养老事业的成本。建成后的“社区养老医院”可以通过诊疗费、医药费、护理费、餐饮费等收入维持正常运转，形成良性增长。此外，“社区养老医院”还可以与当地医护学校联合，提供临床护理实习基地，这种方式既可以减少“社区养老医院”的人力成本，又可以为社会培养养老护理的专业人才。
4.4全方位发展智慧服务养老模块
为了加快综合服务平台与现代服务业相结合，陕煤化集团公司计划将各单位属地范围内的医疗卫生、学校、超市、饭店宾馆等全部纳入养老服务范畴，采取根据服务对象的点选次数收取管理费的方式。积极引入社会服务志愿者积分制，鼓励年轻职工和低龄老年人加入，用自己的劳动服务换取积分，等到自己需要接受他人服务时，可以用积分换取等值的服务；对参与过志愿服务的社区居民，可以享受优先选择优质服务的权利。通过这种以互助服务为基础的新型养老服务模式，可以在更大范围内调动社会资源，节约社会成本，减少企业运转损耗，增加发展的内生动力。
5结语
大型国企兼具“企业性”和“公共性”双重属性，这就要求企业在创造经济效益的同时，还必须承担起相应的社会责任。大型国企发展职工社区居家养老，建立综合服务体系，根据企业离退休老年人的生活需求，向老年人家庭提供最直接的帮助，不但可以减轻子女照护老年人的负担，将主要精力用于企业发展建设、创造财富，而且也可以为社会分担起照护老年人的责任，为国家发展养老事业做出积极地贡献。在大型国企职工社区构建居家养老综合服务体系，是大型国企应对老龄化社会发展的必然选择，我们要用科学的态度、务实的精神长期做好这一工作。
参考文献
[1]孙春烟.中国遭遇未富先老危机[J].中国新闻周刊，2010（6）.
[2]田家官.社会保障体系[M].北京：中国社会科学出版社,2002.
[3]民政部.2012年社会服务发展统计公报，2013.
[4]邬俊福.城乡老年人亲子支持与主观幸福感的相关研究[J].中国健康心理学杂志，2010（18）.
[5]王波.论养老模式和现代服务业融合[J].华东理工大学学报，2008（3）.
[6]邓颖.不同养老模式的养老成本及成本-效用分析[J].预防医学情报杂志，2004（20）.
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