供应室医院感染管理年度工作总结一、召开“院感专业委员会”会议：6月5日，由刘媛副院长主持，刘奇杰副院长、医教科、办公室、药械科、门诊部及各临床科室主任、护士下面是小编为大家整理的供应室医院感染管理年度工作总结14篇,供大家参考。
供应室医院感染管理年度工作总结篇1
一、召开“院感专业委员会”会议：
6月5日，由刘媛副院长主持，刘奇杰副院长、医教科、办公室、药械科、门诊部及各临床科室主任、护士长等25人参加的 “院感专业委员会”会议顺利召开，会议首先通过了调整“医院感染管理委员会”及各科室“院感质量控制小组”成员名单的决议；通报了20xx年上半年院感工作和医院环境生物学、消毒灭菌物品监测结果。分析了20xx年上半年发生的院内感染病例情况。并认真讨论了院感工作中存在的问题。最后院感委员会委员对我院感控制工作提出三点要求：一是感染控制工作需要各部门的密切配合及全院医务人员的.积极参与，要求医务人员应充分认识到医院感染控制的重要性，提高防控意识，保证医院感染的质量控制。二是要求各科室严格落实医院感染控制的各项制度及预防措施。三是科主任、护士长应各负其责，监管好本科室感染控制的每个细节，认真做好自查自纠，防患于未然。
二、加强院感质量控制，保证医疗护理安全
1、每月组织院感质量控制小组，按“医院感染控制质量考核标准”，对各科室消毒隔离措施落实、手卫生、院感病例上报等进行检查考核，对环境卫生学及消毒灭菌物品进行生物监测。针对存在的问题及监测不合格等情况，及时反馈、整改，至合格。
2、平时注重加强对重点科室、重点部位的监督、检查。对新生儿室、产房存在的医护人员进出不能及时更换工作服、佩戴帽子、口
罩及手卫生等问题，及时与科室主任、护士长沟通，要求给工作人员配备需要更换的工作衣、工作鞋。主管院长多次在行政查房中要求科主任、护士长要高度重视新生儿室的院感工作，加强消毒隔离措施的落实和手卫生的管理，使此项工作得到改善。
3、及时应对医院感染的发生。20xx年4月24-25日妇产科、儿科4例发生新生儿感染“轮轮状病毒感染性肠炎”。事件发生后，科室及时上报，护理部组织人员及时采取有效措施进行控制，及时进行流行病学调查，在大家的共同努力下，使院内感染事件及时得到控制。
4、针对自治区卫生监督所3月28日对我院“医院感染控制、传染病”管理工作进行的综合执法检查中存在的问题，指导相关科室进行整改，并协助制定消毒登记本，规范医疗废弃物的交接程序及标示。
5、协助功能科制定院感控制工作制度，成立院感质量控制小组，建立消毒登记本等，并指导落实执行。
三、对重点部门进行专项检查：
5月29日8时，结合医院下发“关于进一步加强我院麻疹防控工作的紧急通知”的文件精神，护理部（院感科）对全院及重点部进行了专项检查，本次检查包括传染病的预检分诊、手卫生依从性、职业暴露等内容，随机抽查了医生和护士对相关知识的掌握情况。并督促相关科室做好消毒隔离以及医护人员的防护，提高防控意识，认真履行岗位职责，有效预防和控制医院感染的发生。
四、加强培训，不断提高医务人员院感知识：
为做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，护理部以
《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（20xx年版）》为指导教材，于4月7日下午与医教科共同举办了全院医务人员 “人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南”和“医院隔离技术规范（节选）”知识培训。为使“人感染H7N9禽流感”防控措施落实到位，4月16日护理部会同门诊部对预检分诊工作流程，发热病人接诊及消毒隔离措施等内容进行现场培训。4月17日，再次对医疗垃圾暂存间工作人员和全体保洁人员进行“职业防护”、“手卫生”及“消毒液配臵知识”强化培训。通过培训，使全院医务人员及重点岗位工作人员熟练掌握了“人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术”。为确保我院“人感染H7N9禽流感”防控措施落实到位发挥了积极作用。
五、积极选派相关人员参加区内院感知识培训
1、5月16日，我院选派谢丽龙、杨丽娟、赵静娴、王丽艳等6人参加了由宁夏医院感染质量控制中心举办的全区“手卫生宣传周”活动。本次活动内容丰富，形式新颖，既有市医院护理人员表演的洗手操，又有紧张激烈的知识竞赛，同时还发放了多种手卫生知识宣传彩页。使我院参加这次活动的同志受益匪浅，对推动我院手卫生工作的开展起到了积极的促进作用。
2、6月8日，我院选派李春霞参加了“宁夏第二届消毒供应中心年会”。我院护理部谢丽龙、杨丽娟参会旁听。医院消毒供应室的核心职能是保证医院无菌物品的质量安全，是控制医院感染的重要保障。在两天的年会活动中，来自医院消毒供应室的老师们紧扣规范的
消毒要求，与参会的各单位代表共同分享了自己工作中的好经验、好做法。让我们在以后的工作中少走很多弯路，使我们受益匪浅，
3、6月29日，选派谢丽龙、杨丽娟参加了宁夏医院管理协会召开的“20xx年全区医院感染预防与控制新进展研讨会”，我院各临床科室护士长、小组长等7人参会旁听。本次研讨会邀请了国内医院感染管理、消毒技术方面的知名专家索瑶、武迎宏等前来授课，重点解读新的医院感染预防与控制管理与操作要点，具有很强的指导性、针对性和实用性。
六、编写下发“医院感染管理通讯”：
为切实做好医院感染控制工作，提高医务人员对医院感染管理重要性的认识。首次编印“医院感染管理通信”，通过“法律、法规、规范”、“院感知识问答”、“工作动态”和“院感监测信息”4个板块。积极宣传医院感染控制知识和第一季度院感控制工作情况及平时工作中存在的问题，对科室院感控制工作起到了督促作用，使医院感染管理的法规、规范和标准更好的贯彻落实。促进了医院感染管理工作质量的提高。
七、积极参与医院建设工作：
1、在儿童医院建设方面，分别参加了“新院深化建设”“手术室深化建设”专题会议。多次与上级医院专家沟通、协调，为新院NICU、手术室的建设提出合理化的意见和建议。
2、在旧院改造过程中，对宫颈中心基地房屋改造、手术室改造提出合理化建议
八、做好院内感染监测工作：
20xx年4-6月，医院护理部（院感科）每周两次到儿科、妇产科进行前瞻性病例调查，督促临床医生及时上报院感病例；每周两次到病案室进行回顾性漏报病例调查。采用前瞻性加回顾性调查方法，共监测住院病人671例，医院感染人数6例，医院感染发病率0.89%，漏报率0%，见附表一。
附表一 第二季度院感病例监测结果
20xx年第二季度，医院各类环境、消毒灭菌物品、消毒剂等细菌学的监测，总合格率为93.58%。空气超标部位为二楼手术室1# 手术间、三楼手术室无菌物品存放间、新生儿病区治疗室；物体表面超标部位为三楼手术室II#手术间治疗桌、新生儿病区湿化瓶。消毒剂浓度监测超标的部位为儿科治疗室抹布浸泡消毒液浓度不达标。经对所有细菌超标部位重新消毒后，复检均合格。超标科室应重点加强清洁消毒工作，氧气湿化瓶使用过程中应每日更换湿化液；各科室要认真落实手卫生监管制度，科主任、护士长每月对医护人员手卫生执行情况进行考核并记录，以提高医务人员手卫生的依存性，有效地防止交叉感染，降低医院感染发生率。第二季度环境生物学监测结果见附表二。
供应室医院感染管理年度工作总结篇2
上半年，在护理部的领导和大力支持下，紧紧围绕医院“团结稳定抓管理，服务质量抓执行”的工作主题，以病人为中心，结合科室工作实际，进一步完善了科室工作周程、日程，细化管理，认真落实各项工作制度，逐步提高护理质量，现总结如下：
一、加强护士的继续教育，培养专科护理人才
1、鼓励护士参加成人，有3名护士本科在读。
2、按年计划共组织业务学习接近6次，分别为“手术部位预防与控制技术”，“术后管道护理规范”，“抚触、的临床意义”“，妊娠合并的临床护理”，“开心工作法则”，“羊水栓塞诊治新进展”等，在备课时要求主讲人员一律制作幻灯片，不仅提高了学习效率，也使主讲人提高了水平，收到了较好的学习效果。理论考试2次，操作考核6次，均取得较好的成绩，组织专科护理查房近6次，进一步提高了护理人员处理疑难问题的能力。
3、加强了实习护士、新入科护士的专科理论培训和专术操作训练，鼓励年轻护士参加医院操作比赛，提高应试能力。上半年参加护理部组织的临床护理及竞赛中，樊婷、刘丽娟、王月枝、田聪聪分别取得了满分的好成绩，全科理论平均成绩在全院名列前茅，并按要求组队(王月枝、田聪聪、张美玲)参加了护理部组织的抢答竞赛，选手现场表现积极，获得一致好评。
4、组织9名护理人员参加了卫生局组织的专项技术培训，并顺流通过了资格考试。
5、上半年副主任护师王雪梅的《热敷乳房促进宫颈成熟临床观察》通过了杂志《中国社区医师杂志》的终审，拟定于下半年刊登。
二、深入优质护理服务，努力提高基础护理质量
上半年，我科以医院“优质服务竞赛活动”为导航，以“优质护理服务”为中心，继续“夯实护理基础，开展优质护理服务”，科室反复多次组织护士学习文件的内容，领会文件精神，讨论具体，坚持以病人为中心，努力为病人提供一流的服务，满足患者需求，主要做了以下工作：
1、严格床头交接班，坚持每日由夜班对全部住院患者的诊断、治疗、手术等情况进行梳理、登记，使晨间交班更详细、严谨，并随时检查基础护理情况，及时指出存在问题及时改正，确保患者安全。
2、加强晨晚间护理，使床单平整无皱折，并确保床单、被褥无血迹、污渍，随脏随换，对所有患者使用的褥子、褥皮进行了大清洗，使每位患者床单元平整、清洁、舒适;晨间护士主动为患者洗脸、清洗外阴，保证患者清洁无污染。
3、加强医患沟通，进一步落实健康教育工作，提高临床效果，住院时做好入院宣教，消除其紧张情绪，住院后护士及时到病房与产妇进行沟通与交流，随时了解病人的思想，帮助病人排忧解难，将患者意见调查表与健康教育有机结合，督促每位主管护士根据自己所管患者的意见进行有针对性的教育，及时向病人讲解相关知识，防病知识，药物作用等，做好出院指导，出院时为每位患者发放“爱心联系卡”，保证患者能随时与科室保持联系。针对科室工作特点，制作了”好医生、好护士“评选表，对“医生、护士、助产士’进行满意度调查，并制作了优质护理服务版面，将评选出来的优秀员工上榜公示，其中张娣、田聪聪、刘腊平、王雪梅、琚丽霞、刘丽娟等分别被评为3、4、5月份好护士，科室在绩效考核中对这些优秀护士进行了奖励，使大家的工作积极性明显提高。
4、加强了出院随访，科室专门购置了插卡电话，对出院后的患者进行了电话随访，及时了解出院后患者遇到的护理问题，进行电话咨询，对特殊问题，请其及时来院检查，上半年共电话随访303人，受到了患者及家属的广泛好评。
5、为使优质护理服务更精、更细、更优，科室以“六一”节为契机，开展了“让美好回忆留给人生第一个”为主题的系列活动，免费向每个宝宝赠送出生照、全家福、洗澡、抚触，向每位妈妈送上一支康乃馨，以表达我们衷心的祝福。该活动不仅使住院的产妇及家属深受感动，在焦作电视台、焦作日报社报道后也引起了广泛的反响。
三、规范工作流程，细化管理，提高护理质量
1、进一步完善了护理工作流程，利用晨会和业务学习时间组织护士学习，按照流程进行落实，各项工作的管理逐步趋于规范化、标准化。充分发挥质控小组的作用，按照质量检查标准，每周进行质量检查，并详细记录，在每月召开的质量分析会上进行反馈，分析原因，最后进行总结并制定出相应的整改措施，限期改进，进一步增强了护士的质量意识，护理质量明显提高。
2、强化护理安全管理，提高护士的安全服务意识，科室每月组织进行质量安全分析，认真落实患者安全十大管理目标，严格执行各项规章制度和技术操作规程，重点管理安全隐患的薄弱环节，上半年未发生护理不良事件。
3、通过以上工作，各项护理指标完成如下：
护理表格书写合格率97%；基础护理合格率93%；急救物品完好率100%；常规器械消毒合格率100%；护理技术操作合格率100%；病人对护理工作满意度92.3%。
四、继续加强重点部门—产房的管理，积极控制医院感染
严格按照医院重点部门管理标准，规范各种急救流程及各种急危重症的应急预案，落实各项消毒隔离制度，加强各种感染监测，完善了产房工作质量检查标准及产房工作周日程，每周进行检查落实，奖优罚劣，定期召开助产士会议，反馈工作中出现的问题，认真总结分析，制定下一步整改措施，并进行质量缺陷跟踪检查，强调质量管理人人参与，提高了助产士的质量意识和管理意识，从而提高了接生质量。产房各项工作指标完成如下：
上半年共接产221人处理难产1例抢救新生儿窒息3例；开展早接触早吸吮100%实行母婴同室95%；工作人员母乳喂养技巧合格率100%；围产儿死亡率1%活产新生儿死亡率0；新生儿筛查率96%母乳喂养宣教率100%；
五、新业务开展
上半年，根据卫生厅要求，在医务科的指导下，与共同开展了新生儿听力筛查，目前该业务已对所有新生儿普及。
六、不足之处
1、优质护理服务的内容还需深化，服务形式还需创新。
2、护理质量追踪检查还需进一步规范。
供应室医院感染管理年度工作总结篇3
20xx年供应室为临床一线科室保质保量地提供了大量的无菌物品，无一例因灭菌不合格导致的院内感染事件发生。内强素质，外树形象，实现优质服务。具体总结如下：
1、加强护理质量和安全管理：严格落实各项规章制度及工作职责，按规操作，按章办事，持证上岗；各项工作有计划，操作有记录；消毒灭菌效果监测符合要求，建立六项信息可追溯系统，每锅工艺监测，每包化学监测，每月一次生物监测，并有记录。
2、加强内涵建设，提高整体素质：中医基础知识培训及科室业务学习每月一次，一年考核两次；院感知识每季学习并考核，合格率100%。
3、更新服务理念，开展优质服务：服务主动热情，清点物品清楚准确，发放灭菌物品及时认真；每月征求一线科室意见，发现问题，及时整改。
4、分工明确，责任到人：根据本科工作性质和特点，重新排班并制定岗位责任制，改变以往等、推、靠的工作状态。加强纪律，杜绝迟到早退、无故请假现象发生。
供应室医院感染管理年度工作总结篇4
一、政治思想方面
全科人员在邓院长的领导下，掀起了“爱岗敬业、以院为家”的热潮，我科人员积极响应院里各项号召，遵规守制、献计献策，时时刻刻与医院保持一致，经常参加院里各种学习和培训，人人有笔记，通过学习、使全科人员的政治素质有了提高，同时也增加了工作责任心和事业感，提高了工作效益和工作质量。
二、传染病管理
1、严格执行传染病法律法规，建立健全各项规章制度并组织实施。做到有法必依，执法必严、有章可循。
2、定期对传染病防治知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。
3、新上岗人员做到即上即培训，即培即考核原则。
三、我院是当地最有权威的医疗机构
承担着突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务，所以我院建立了应急预案和组织，做到了定期演练和相应培训，增强应急能力，备好了救援物资等，随时处于应急状态(含通讯联络)，并且做到了及时、妥善处理医院内部发生的突发事件
1、医院感染管理：制度健全，监督指导到位，对新上岗人员、进修生、实习生、医务人员按时培训，医务人员知晓率达到了100%。医院感染监测到位，病例监测、卫生学监测做到准确、达标。
2、重点部门的医院管理：抓好手术室、供应室达标改建、口腔科、腔镜室、感染性疾病科、血液透析室、检验科等这些重点科室的管理，从室内的保洁、消毒、医务人员的操作，物品器械的清洗、消毒、灭菌等环节入手，使之达到医院感染管理规范的标准。
3、输血管理：严格执行了《献血法》的有关规定，严禁了擅自采血，成分输血比例达到了规定要求，输血不良反应应急预案健全，储备血液能满足急诊临时用血需求。
4、抗菌药物的管理：结合我院的实际情况，制定了抗菌素合理使用制度，并与药剂科共同监督执行。
5、一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用，医疗废物的分类、焚烧，达到了《医疗废物管理条例》的标准。
总之，院内感染涉及全院各个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护理的每一细节当中，为此我科要常抓不懈，使各项监测统计指标，达到医院感染管理要求的标准，为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。
20__年的工作更是繁重而又艰巨，光荣而自豪，责任重大，任重道远。我们要加强学习、一丝不苟，不管压力有多大，工作任务有多重，我们都无条件的去完成院里交给我们的艰巨任务，困难面前不气馁，成绩面前可骄傲。让领导放心，让群众放心，把我们医院打造成患者温馨的家。
供应室医院感染管理年度工作总结篇5
20xx年供应室为临床一线科室保质保量地提供了大量的无菌物品，无一例因灭菌不合格导致的院内感染事件发生。内强素质，外树形象，实现优质服务。具体总结如下：
1、加强护理质量和安全管理：严格落实各项规章制度及工作职责，按规操作，按章办事，持证上岗；各项工作有计划，操作有记录；消毒灭菌效果监测符合要求，建立六项信息可追溯系统，每锅工艺监测，每包化学监测，每月一次生物监测，并有记录。
2、加强内涵建设，提高整体素质：中医基础知识培训及科室业务学习每月一次，一年考核两次；院感知识每季学习并考核，合格率100%。
3、更新服务理念，开展优质服务：服务主动热情，清点物品清楚准确，发放灭菌物品及时认真；每月征求一线科室意见，发现问题，及时整改。
4、分工明确，责任到人：根据本科工作性质和特点，重新排班并制定岗位责任制，改变以往等、推、靠的工作状态。加强纪律，杜绝迟到早退、无故请假现象发生。
供应室医院感染管理年度工作总结篇6
我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：
一、完善管理体系，发挥体系作用
1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了科室医院感染管理小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。
2、11月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。
我科负责放射科感染发病情况的监测，定期对放射科环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。
对院感病例回顾性调查模式(在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报)，真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。
②漏报率的监测：传染病上报率。符合卫生部的要求。
①对放射科环境定期采样，合格率为98.6%。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。
1.每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做B—D试验，每月做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全国消毒规范要求进行监测以保证灭菌质量。
2.每月对放射科使用中消毒液的监测：共监测246份，合格246份，合格率为100%。并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒，采用压力蒸汽灭菌。
3.6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测79根，合格75根，合格率为94.9%。紫外线灯管通知科室及时更换。
4.对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。
二、重点部位医院感染管理
每季度抽查重点DSA的感染管理，发现问题，主动与各科主任或护士长沟通并督查改进。
三、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。
1、新职工培训对3名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识;
2、采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。
1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。
2.部分医生对院内感染重视程度不够，对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。
供应室医院感染管理年度工作总结篇7
时间转瞬即逝，转眼又到了年终岁尾。20xx年对于供应室来讲是一个极富挑战性的一年。在这一年中，供应室经历了科领导的更换，工作量的增加，科室重要仪器设备的维修升级，完成了手术室和口腔科复用器械的回收清洗，实现了全院器械的集中清洗供应。在院领导的大力支持下，各个临床科室的协调帮助下供应室圆满的完成了上级交给的工作任务，现将一年的工作总结如下：
一、完成了工作交接掌握科室工作流程及内容带动科室工作的积极性
1、二月份本人通过竞聘，被任命为供应室护士长，走进新的工作岗位。在院领导的支持下和科室同事的帮助下由原供应室护士长带教，很快掌握了供应室的工作流程。
2、通过参观学习，借鉴先进的管理办法，并广泛的听取各科室的意见，结合本科室的工作内容，改进了器械物品的清点交接办法，杜绝了器械的丢失。并针对临床器械老化锈蚀严重，更换困难的情况，提出由院部购进一批新的常用器械，由我科室集中管理随时更换，由使用科室支出这一新的管理方法，得到了院领导的支持，使破损报废的器械得到及时的更换和补充，保证了器械的质量。
3、鼓励科室人员进行本科室的业务学习，以提高自己本专业的业务能力，在全院理论和操作考试中均取得了很好的成绩，并且在院里各个节日组织的表演中，我科室人员都能积极参加，并取得了很好的成绩，得到了全院的好评。
二、加强科室管理坚决遵守各项工作制度
1、供应室是全院无菌物品供应的部门，是院感重要的环节。要求科室人员严格遵守各项规章制度，掌握各区工作流程，严格按新的消毒规范操作。从器械的回收，清洗，到打包灭菌，再到无菌物品的发放，做到环环相扣，质量保证，具有可追溯性。
2、加强科室设备的管理与维修保养。每天检查各种设备运行状况，每月对空气消毒机，空调过滤网进行清洗。发现问题及时通知设备科，及时修理，并记录在册，以确保临床各个科室所用的无菌物品的供应。
3、供应室人员多是体弱多病，由于工作量日渐增加，原有的工作方式已不能满足现在的工作需要。所以结合本科室的工作特点，对科室人员做了相应的调整，现在已经能够确保每个人都能胜任供应室的任何区域的工作。由于要接管手术室及口腔科器械，为了解决我科室人员不足的"问题，院部给我科室调配了两名护理员，现已通过培训后正式投入工作，解决了人员少工作量大的问题。
三、重视质量安全加强质量监督检测确保供应物品的安全性
1、按院感染科的指示及消毒规范的要求，对高压脉动真空灭菌器、环氧乙烷、低温等离子灭菌器进行物理、化学、生物检测，保证100%达标，并登记存档，有可追溯性。
2、清洗质量是否达标是灭菌物品质量的前提和重要环节。因此严格检查集中清洗质量，加强清洗质量检测，加强器械的除锈及保养工作。每月配合感染科进行细菌检测，发现问题及时采取措施。
3、加强对各个科室回收来的待消毒物品的监督检查，纠正包装不合格，清洗不彻底的现象。对存在的问题及时反馈到科室，并积极协助院感染科监督管理全院的无菌物品，如有问题反馈的感染科，进一步规范了消毒隔离工作。
四、规范了外来器械和骨科植入物的管理确保植入物使用的安全性
五月初，植入物及外来器械纳入我科室管理。在日渐增多的工作量上又增加了每天对植入物的清点、清洗、打包、检测。严格按规范要求操作，做到每批次生物监测，合格后发放。为了保证手术的按时进行，有的时候对于没在规定时间到达的外来器械进行加班加点清洗，消毒。
五、响应医院全面推进优质护理服务的号召为临床提供满意的服务
依据我院关于深化优质护理服务的通知，全面推进优质护理服务，我科室作为临床辅助科室，为了积极配合临床科室，为临床提供优质护理服务，使临床护士从器械的清洗，打包及器械保养管理的工作中脱出身来，把时间还给护士，使其能把更多的时间用到护理患者上。根据我科室人员的情况和需要做的工作进行了调整
1、深入临床科室，了解临床的需求。根据日益增加的手术量，申请增加手术大敷料18套，手术衣100件，洗手衣50套，保证满足手术的需要。
2、十月份，我科室在做了大量准备工作的前提下，在院领导的支持和手术室的帮助下，完成了手术器械和口腔科器械的回收、清洗交接工作。实现了全院器械的集中清洗供应，保证了器械的清洗保养质量。从而也使手术室护士从繁重的器械清洗管理中解脱出来。我科室护士大多体弱多病，对器械也不熟悉，但是为了更好的完成工作，都能克服困难，认真学习，早出晚归，加班加点。从未因为我们影响过手术，在手术量突然增多的时候能够及时供应所需物品，保证了手术的正常展开，受到了手术室工作人员的认可。
3、坚持下收下送，改善服务态度，加强礼仪沟通，满足临床科室的需要。我们科室的服务宗旨是：满足与临床，提供最优质的服务。无论什么时间，在临床有需要的时候，我们都尽量的满足。在我院高压脉动灭菌器维修的一周内，我科室人员冒着30℃高温把临床需要的物品运到别的医院消毒，保证了临床科室无菌物品的供应。
六、工作量
一年内总的清洗器械数量为，消毒物品总数，制作敷料包数量为，低温等离子灭菌数为包，环氧乙烷灭菌数为包，总消毒费为总支出为
七、明年工作展望
20xx年即将过去，新的一年又将开始，在过去的一年里，我们的工作还有很多补足的地方，比如管理上的经验不足，专科性的知识欠缺，库存上掌握不够等等。希望在新的一年里能够多多弥补以往的不足，能够在院领导的支持下使供应室的人员体制有所改革，能够去大的医院学习先进的管理及技术，为了能够改善植入物的紧急使用状况能够购进一台小型的灭菌器。仍将无菌物品供应质量放在首位，提供高质量，高安全的无菌物品，做临床科室院感方面有力的保障。
供应室医院感染管理年度工作总结篇8
20xx年我科室将以病人为中心，围绕医院救死扶伤的中心工作， 在医院的正确的领导下，按照护理部的工作计划与本科室工作相结合，进一步开拓进取，扎实工作。不断改进供应室的工作流程，严格按照供应室工作质量管理标准，使供应室的工作质量得到较大提高。按照医院的学习计划，本科室切实加强政治理论知识和业务知识的学习，建立切合实际的学习制度，提高职工的思想素质和业务水平。半年来我科重点开展了以下工作：
一、20xx年我科室坚持以人为本在业务院长和护理部的领导下，根据供应室工作质量考核标准，成立供应室质量管理领导小组。
组长：
成员：
二、认真开展护理人员的“三基”“三严”培训，每月进行一次全面考核。根据工作需要及时对科室工作人员进行护理业务知识培训。为开展好供应室工作，大家工作中相互理解，相互支持。
三、积极推进供应室质量改进，健全规章制度，组织学习十六项制度，规范科室人员的行为。
四、坚持下收下送，洁污分装，每天对下收下送篮进行消毒处理。外包布一用一洗一换。无菌金属器械和棉布分类包装，打包掌握松紧分寸。保持工作台面及地面清洁整齐，每日用三氧机对空气进行消毒。
五、按照供应室工作质量要求，对重复使用的污染物品进行消毒、洗涤、灭菌的双消毒原则，洗涤时使用含酶洗涤剂刷洗，初消毒时含氯制剂浓度不低于1000mg/L,感染后物品不低于20__mg/L。
六、无菌包最大不超过30x30x25立方厘米，最重不超过7kg。
七、包内无缺件，捆扎方式正确，包外标识有名称、负责人、灭菌日期和有效期。无菌包表面有粘于封口的化学指示胶带作灭菌过程标记，且不少于5Ccm长。包内有批示卡，监测灭菌效果。
八、灭菌包存放在无菌物品专用存放室内，室内空气每日进行三次消毒。
供应室医院感染管理年度工作总结篇9
为贯彻卫生部《医院感染管理办法》、《抗菌药物合理应用指导原则》、《医院感染监测规范》，比较准确地了解我院社区感染、医院感染发生情况，了解抗菌药物使用情况，了解重要病原体多重耐药菌的检出情况，提高全院医务人员的医院感染控制意识，避免暴发流行的发生，根据我院年初制定的院感工作规划，医院感染管理科于xx年9月25日组织开展了对医院感染现患率的调查，具体情况总结如下：
一、工作开展情况：
1、制定调查方案：调查前5天，由医院感染管理科制定本次调查方案并向各科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。
2、调查时间及调查对象：xx年9月25日0-24点，对全院所有住院病人（包括社区感染和医院感染）及抗菌药物使用情况，包括调查日出院病人，但不包括调查日入院病人，注意调查过的患者是否存在转科情况，己经调查过的患者不要重复调查。
3、培训调查人员并分工：调查前对参与调查人员进行了专题培训，熟悉院感病例的诊断标准，熟悉调查程序及表格的填写要求，参与调查人员由医院感染控制专职及兼职人员、医教科人员组成，每组三人，分两组：
第一组：
略
第二组：
4、调查程序：
（1）调查人员首先登记该病房住院总人数及名单，包括调查日的出院病人，但不包括该日的新入院病人，应查人数=调查日在院总人数-该日新入院人数+该日己出院病人数。
（2）每调查组监控医生到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少3分钟。其余人员按照名单逐一查看在架病历
（3）每个调查对象均应进行调查并填写调查表格，由于各种原因未调查的对象，可由专职人员补充调查，调查表由调查人员进行填写，注意追踪病原学检查结果。
（4）床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按照诊断标准确定是否感染，再确定是医院感染还是社区感染。如有诊断疑问，须经小组讨论确定。抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房主管医生。
二、调查结果
1、医院感染现患率总体情况
应调查人数106人，实查106人，调查率100%。按性别分，男性54人，女性52人；按科室分：内科33人、康复科12人，骨科14人、伤科23人、外科18人，妇产科6人，调查率符合规定要求（调查率要求>96%）。各调查人员根据《医院感染诊断标准》，通过床旁调查，结合查阅在架病历，并征求专家意见，得出最终调查结果：医院感染病例5例，现患率为4.72%。
2、抗菌药物的使用情况：9月25日全院临床抗菌药物使用65例，使用率为61.3%，其中内科使用17例，占26.2%，康复科使用3例，占4.6%，骨科使用11例，占16.9%，伤科21例，占32.3%，外科使用7例，占10.8%，妇产科使用6例，占9.2%。
预防用药：共17例，占26.2%，其中：内科3例、骨科1，伤科9，外科1例、妇产科3例。
治疗用药：共18例，占27.7%。其中：内科9例、康复科3例骨科2，伤科3，外科1例。
治疗+预防用药：共30例，占46.2%，其中：内科5例、骨科8，伤科9，外科5例、妇产科3例。
一联用药：44例，构成比为67.7%。其中：内科13例，康复科3例，骨科10例，伤科13例，外科3例，妇产科2例。
二联用药：21例，构成比为32.3%。其中：内科4例，骨科1例，伤科8例，外科4例，妇产科4例。
无三联四联用药。
3、病原体监测情况：
所有病人均未做病原体监测，送检率为0
4、手术情况：
106例患者中共查出手术例数46例，手术率为43.4%。其中骨科12例，伤科21例，外科7例，妇产科6例。
I类切口：30例，占手术总例数的65.2%。其中：骨科8例，伤科17例，外科5例。II类切口：14例，占手术总例数30.4%。其中：骨科4例，伤科2例，外科2例，妇产科6例。
Ⅲ类切口：2例，占手术总例数4.4%，均为伤科病例。
三、讨论
本次医院感染现患率调查的圆满完成得到了各级院领导的大力支持，也离不开医教科、护理部的大力协助。
通过本次医院感染现患率调查，反映了我院目前医院感染的发生情况，增强了全院医护人员的感染监控意识，为今后的现患率调查工作奠定了基础，并为加强我院医院感染控制积累了一定的经验。此次调查共发现5例医院感染病例，医院感染现患率为4.7%，达到了二级医院感染控制水平。但是也暴露出许多不足之处，如：在抗菌药物使用指征方面控制不太严格，使用率过高，预防用药时间较长；病原体监测送检率偏低，临床医师对此引不起足够的重视；个别医师对《医院感染诊断标准》掌握的不太熟练等等。
在今后的工作中，我们一定要进一步加强医护人员医院感染管理知识的培训和学习，使大家熟练掌握《医院感染诊断标准》，结合临床开展必要的病原体监测及药敏试验，提高送检率，以利于掌握抗菌药物的合理使用，减少医院感染的发生。
供应室医院感染管理年度工作总结篇10
一、健全科室规章制度，完善管理流程
为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的.感染质量检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每月在科周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，质控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。
二、加强质量管理，确保医疗安全
1、质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染。
2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。
3、每月进行院感知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。
4、加强对新上岗人员及实习生培训管理，做到即上即培训，即培即考核原则。
5、抗菌药物的管理：结合我院的实际情况，制定了抗菌素合理使用制度，并与药剂科共同监督执行。
6、一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用，医疗废物的分类、焚烧，达到了《医疗废物管理条例》的标准。
7、针对20xx年院感反馈鲍曼不动杆菌制定整改措施，细化呼吸机清洗消毒流程，加强呼吸机清洗消毒监督检查，每月进行呼吸机部件细菌培养，对不合格部件及时与院感主任分析讨
论整改，查找原因，直到合格。20xx年鲍曼不动杆菌得到控制。
三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境
1、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部位为主，每月对空气、常用仪器设备，医护常接触环境、医护人员手、物体表面进行监测，并将监测结果进行汇总分析，提出整改措施并严格执行。
2、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。20xx年无职业暴露发生。
3、开展了多重耐药菌的监测：对科室人员进行多重耐药菌知识的培训，每周不定时了解致病菌检测结果, 如发现多重耐药菌感染，及时采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。
四、加强医疗废物的管理
对医疗废物暂存处进行了整修，每日紫外线照射消毒。完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类
人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。
五、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识
通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来，使科室感染工作规范化。
通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，总之，院内感染涉及科室各个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护理的每一细节当中，为此我科要常抓不懈，使各项监测统计指标，达到医院感染管理要求的标准，为科室医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。
供应室医院感染管理年度工作总结篇11
今年，市一院深入开展党的群众路线教育实践活动，以人民群众满意是目标，深化内部运行机制改革，加快人才队伍建设和学科建设步伐，持续改进和提高医疗服务质量和安全，强化社会治安综合治理和安全生产日常检查和整改工作,各项工作取得较好成绩。
一、进一步健全社会治安综合治理、安全生产管理体系。
医院高度重视社会治安综合治理工作，成立了由院长鲍子雨任组长、班子成员组成的创建领导小组和办公室，印发《关于建立蚌埠市第一人民医院消防安全三级网络管理体系的通知》、《蚌埠市第一人民医院消防安全应急预案》等规范性文件，科室层层签订平安医院、安全生产、综合治理目标责任书，将建设责任层层分解落实。
二、努力提高医疗服质量，保证医疗安全。
1、开展医疗质量与安全专项治理活动，启动“医疗质量与安全月”活动，首批开展以儿科医疗安全、手术科室围手术期医疗安全为主题活动。
2、定期召开医师论坛、中高、初级医师大会、护理定期例会、医疗质量分析会，开展病例质量双月评审等工作，努力提高医疗质量与安全意识。
3、组织学习医疗核心制度及相关法律法规知识，尤其是《执业医师法》和《侵权责任法》等法律法规进行重点解读和学习，及时通报平安医院安全生产情况，加大奖罚力度，坚决要求全体医务人员充分认识到保护医患双方的合法权益、维护正常的医疗秩序和的重要意义，积极投入到保障医疗安全、维护医疗工作中去。
三、积极开展优质服务活动，深化满意度调查，提高病人满意度。
1、落实“三交斑、三见面、三查房和满意度包床”措施，推动所有病区开展优质护理服务工作；打造科室服务品牌，心内科开展“ 爱心一刻钟”活动,整形科开展主题为“假如我是病人”的模拟演示，内分泌科开设“糖尿病”课堂，血液净化中心使用“安全联系卡”，妇产科开展“孕妇学校”等举措受到欢迎；建立护患沟通渠道，所有病区护士长对出院患者进行疾病康复指导回访，公示护士电话，方便病人随时的咨询；
2、结合护理工作特点，收集医疗护理工作中的问题136项，积极开展解决问题的“品管圈”、创新护理工作的“金点子”活动16项，其中血液净化中心“如何减少血透患者的超滤量”等项目取得较好成绩；
3、坚持开展青年志愿者“365伴医”行动，实施全年无假日医疗、“一贯制”门诊时间等活动，开诊门诊预约诊疗，落实便民服务措施，积极创建省级文明单位。
4、完善满意度调查方式，将门诊、住院、出院和出院回访4种满意度调查结合起来，多方收集患者的意见，集中通报、定期整改。
四、完善投诉接待度通报投诉纠纷的相关规定，建立责任追究制度。
严格按照《投诉处理流程》《医疗纠纷处理流程》处理患者投诉，完整记录并及时反馈，投诉的事情经过、调查情况和专家讨论意见整理汇总后，经投诉办、医务科及相关科室讨论后上报院领导班子，在每季度召开《医疗质量持续改进会议》进行通报，认真查找投诉、纠纷的发生原因，工作中存在的疏漏与不足，深刻剖析总结存在问题，提出具体的持续改进意见并跟踪落实。对重大医疗争议和纠纷引导到第三方进行调解，并及时上报有关部门争取各方支持。
五、加大资金投入，改造环境形象，保障患者基本的医疗需要。
1、完成全院配电房搬迁、负荷转移，10KV箱式双回路变电站的竣工投入使用，实现了真正的一院“双回路”供电，保证用电安全。完成呼吸内科重症监护病房（RICU）、儿童保健计划免疫门诊、地下室电梯改造等工程，改善医疗用房条件，缓解大楼建设期间压力，满足人民群众的医疗需求。
2、进一步完善电子监控系统，增加人防、技防投入力度，在门诊大厅、急诊室、儿童门诊、医院大门和重点部位等处增加高清电子监控点系统，有效地对全院要害部位、公共场所及院进出口实施了全方位的监控，监控点达到200多个。
六、建立综合治理、安全生产定期巡查、通报、整改日常工作机制，确保综合治理、安全生产各项工作落到实处。
1、建立后勤每周“查房”制度，总务水、电、工等人员每周2次对全院病区、科室进行查房检查，对用电线线联路、重大的安全部位、重要设备、设施进行定期巡查；兴建新配电房，更新陈旧线路、设备，使医院硬件建设达到新的水平；建立消防控制室，由专职人员值班监控，保证医院安全；全面开展消防、突发公共卫生事件等应急演练，提高应急能力和水平。
2、坚持行政、业务和护理三个总值班与护院队24小时巡查以及机关晨交班制度。行政总值班由职能科室负责人参加，负责医院事务的全面协调工作；业务总值班由临床高级专业技术组成，每天对人员在岗情况、医疗安全和医疗质量进行检查；护理总值班由各病区护士长组成，在检查护理质量的同时，对病区安全、消防隐患、卫生状况进行检查。
3、建立安全生产每月度检查、影像检查定期通报制度，在院周会及时进行通报，限期整改。今年以来，开展消防应急演练、专项培训等活动，开展重点科室消防巡查17次，月度巡查11次，每月开展消防设施、设备维护、维保工作。
4、完善医院安全责任区及考核制度，增加护完人力量，实行2 4小时巡逻与区域责任制相结合，切实把防火、防盗、防破坏和医疗秩序的防范放在第一位。做好每天的巡逻记录、巡查交接班制度和晨交班汇报制度，突发事件5分钟到位，起到院内110的作用。
5、落实门卫管理制度、护院队值班制度、安全保卫工作制度及人员职责物岗位责任制度，建立责任追究制度，将收入分配与医疗安全、消防安全、安全保卫等工作相结合，最大限度地调动积极性，维护正常的医疗秩序。加强门卫车辆管理，减少进出通道，杜绝乱停乱放保持院内环境井然有序。
20xx年，市一院认真完成综合治理与安全生产工作各项工作任务，为医院建设与发展创造了良好的社会环境，一院批准为三级综合医院，全市医疗机构首个院士工作站获得省科技厅批复，与复旦大学儿科医院的合作顺利推进，逐步实现了在更高台阶的发展。
医院还获得省节能减排示范单位称号，院团委获得全市“五四”红旗团委称号，心内科病区、烧伤整形病区、普外科病区获得全市优质护理病区称号，彭锦妹、张伟娥、张灵敏获得全市十佳护士长称号，胡芳、黄红艳获得全市十佳优秀护士称号，裴培获得全市优秀团干称号，裴培、程晨等代表我市在全省红十字会急救大赛获得团体第二名的好成绩。
20xx年，市一院将在市卫生局党委的正确领导下，继续深入开展综合治理和安全生产工作，为医院更好更快地发展保驾护航。
供应室医院感染管理年度工作总结篇12
一、优质护理
20xx年根据神经内科病人疾病特点深入细致开展优质护理服务，重点加强危重病人基础护理、生活护理、心理护理、专科护理，坚持全程、连续、无缝隙的整体护理模式。推出我科护理理念：一切以病
人为中心，以病人满意为前提！实行APN排班，根据能级对应、按能定职原则每一天弹性排班，落实分级护理，确保重点环节、重点时段护理人员配备，保证病人安全。
二、积极响应护理部的绩效考核与激励机制
基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求进行考核，做到在科室真正体现多劳多得，优劳优得，调动护理人员的工作积极性
三、加强护理人力资源的管理
注重人才队伍建设，保障护理人力资源的合理配置，做到人人持证上岗。根据护理部要求制定护理人员的培训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。
1.在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，对护士抓好基本功的训练。实施护理人员分级管理，规范护士分层次培训（N1-N5）培训资料根据护士潜力、护理岗位要求，强化护士考核潜力，考核结果与护士晋升、晋级、评优挂钩。重点抓好骨干队伍的培养，要求熟练掌握护理技术，还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术，在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
2.科室将采取多种渠道，为护理人员带给学习机会。
支持护理人员参加继续教育学习和培训，要求继续教育学分每人每年≥25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合科室开展新业务、新技术。选派优秀护理人员到先进科室短期培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。培养护士经营意识，严格按照收费标准收费，善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要开支，保证资源有效合理配置。
3.坚持每月在科室内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。邀请护理部主任到我科室进行护理查房，并给予指导，以提升查房质量，以提高专业知识水平及实践潜力。另外利用业余时间组织全科人员定期讲课，努力学习专业知识利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。
四、加强护理质量管理，努力提高护理质量。
1.加强护理安全三级监控管理，每月做好护理安全排查及定期组织差错事故讨论分析，多从自身的角度分析，针对反复出现的问题提出防范和整改意见。加强规章制度的落实：科内定期召开会议，强调安全质量，分析存在问题，提出整改措施，建立后续督促，每周一次检查和护士绩效挂钩。
2.加大安全力度管理，制定切实有效的安全管理措施。安全是科室业务开展的重要环节，因此每位职工务必牢固树立安全意识，树立强烈的职责感和事业心。定期进行安全教育，做的制定化、经常化；定期对病历进行检查和评估；定期对安全隐患进行排查和评估。护士长抓好“三个环节”：入院时，全面查体、入院宣教，详细病史，严格用药；住院时：严密观察、安全护理、礼貌服务、医患一家；出院时：注意事项、复查标准、饮食锻炼、定期随访。
3.严格执行查对制度，强调二次核对要执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理职责，杜绝了很多小差错事故的发生。
4.科室硬件设施职责到人，强化常规检查意识，加强对性能和安全的检查，及时发现问题及时维修，保证设备完好。为危重病人的抢救做好了各项准备。
5.以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。将各质量标准明细化，护士长亲自参加各小组工作的实施，查看实施的效果。
6.加大科室感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。降低了医院感染率。
五、加强临床教学管理，做好带教和科研工作。
1.20xx年共带教本专实习同学170余人、见习同学60余人。根据实习大纲要求制定带教计划并指定具有护师以上职称的`护士负责实习生的带教工作，改革带教方法：每批同时召开评学座谈会、填写满意度调查表和每周根据科室疾病特点让同学自己举行理论讲座，听取带教老师和实习生的意见，透过不断改善带教方法实习同学反映良好同时促进教学相长。
2.护士长重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、职责心及业务水平。加强带教老师教学潜力的培养，圆满完成了带教工作。
3.20xx年科室开展了一项医院三新项目，透过大家的参与增强了科研意识，并且在CN刊号上发表论文一篇。
六、强化护理安全（不良）事件管理
进一步落实压疮、高位导管评估、上报、会诊及危重病人会诊制度。每月对不良事件进行讨论并提出整改措施。透过这一举措，护理人员对不良事件防范和上报意识明显加强，能有效的采取措施加以预防。
七、护士长自身潜力有所提高
今年在护理部的大力支持下我有幸到上海长海医院进修学习一月，透过学习，开阔了视野，学到了不少先进的管理理念，受益匪浅。回来后我将所学知识应用于管理实践：改革排班和交接班模式、真正实行能级对应、建立科室绩效考核、建立检查、考评、反馈制度，护士长经常深入病房检查、督促、考评。考评方式现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改意见。护士长在科室要起模范带头作用，不断提高自身修养和管理水平，让大家心中充满爱、工作充满激情、科室充满温馨！提高了科室凝聚力。不足之处
1、年轻护士综合潜力不高需加强培训。
2、健康教育流于形式，病人不宜掌握。
3、由于护理人员较少，基础护理不到位，部分工作有家属做。
4、护士长管理水平需进一步提高。
20xx年将着重加强护士培训、病人健康教育、护理质量。透过不断学习提高自己管理技巧和水平。
供应室医院感染管理年度工作总结篇13
本年度在护理部、大内科的领导、关心、支持下，全科护理人员能自觉遵守医院及科室的各项规章制度，遵守劳动纪律，坚守工作岗位，，医护、医患、护患关系融洽，住院病人对医护服务态度满意，无投诉事件发生，在全科护理人员的共同努力下，严格按照《广西“优质护理服务示范工程”活动考评标准》的要求完成各项护理工作。现将一年的护理工作总结如下：
1.加强各项护理工作的落实，各项护理工作完成情况：
（1）本年度收治病人1456例，其中病危病重118例，抢救142例，抢救成功125例，在危重病人护理方面，重落实，交接到位，对危重及特殊病人使用护理安全标识，杜绝各种并发症发生。配合医生完成造瘘手术38例，肾穿手术132例，右颈静脉长期血透置管术18例。完成胰岛素泵护理495人次，监测MBS25550人次，测Bp29200人次，中药泡足2930次，中药烫疗4380人次，微波治疗750人次，艾灸1825人次，穴位注射3655人次，结肠透析190人次。
（2）按工作计划完成各项工作：基础护理合格率100％，分级护理合格率100％，护理文件书写合格率100％，急救药品完好率100％，医疗器械消毒灭菌合格率100％，一人一针一管一用灭菌执行率100％。
2.加强护理业务技术培训，强化三基、三严训练：
（1）各级护理人员的各种理论考试和操作考核达标。
（2）重点加强对新护士基础理论知识、护理操作技能、专科知识及护理病例书写规范的培训。
（3）坚持参加每周一次的科室业务学习，提高专科理论知识水平。
（4）本年度派出26人次参加省内护理学术交流，派1名护理骨干外出进修，不断更新护理新知识、新业务，提高专科护理的理论及操作技能。
（5）组织全科护理人员学习疾病护理常规、基础护理和专科护理操作规程；病区质控小组每周进行护理质量控制检查，根据存在的问题进行质量分析、评价，并提出整改措施，使护理质量得到提高。3.强化人员管理
（1）严格执行护理人员职业资格准入管理。
（2）每月对护理人员进行综合考评一次，并在每月护士例会上反馈结果。
（3）每季度根据综合考评情况及病人、全科护理人员和医生的评议，评选“优秀护士”，共人次被评选“优秀护士”。
4.加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
（1）不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
（2）加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员。
（3）对重点患者如新入院、急危重、老年、躁动、带泵、造瘘、肾穿、有高危压疮危险、激素冲击治疗、血透、0GTT、精神异常、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
（4）对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
5.护理服务质量管理
（1）加强与患者沟通，每月底组织病人工休会，听取病人意见和建议，对存在的问题进行分析整改。
（2）每月组织糖尿病患者进行健康教育讲座，本年度配合医生进行2次大型糖尿病教育义诊及一次肾友病义诊活动。
（3）工作中获得病人的好评，本年度收到表扬信5封，锦旗一张。
6.护理教学及科研
（1）科室设两名护理教学管理人员，每月开展教学查房、护理小讲课共计14次，并定期组织检查。
（2）上交护理部论文13篇，省内护理学术交流3篇，发表护理论文1篇。
7.不足之处：
（1）新技术、新业务及科研立项太少。
（2）基础护理有时不到位，个别病人床单脏未能及时更换。
（3）护理人员的主动服务意识及危重病人的护理仍需进一步提高。
（4）健康教育不够深入，缺乏动态连续性。
（5）病房管理有待提高，病人自带物品较多。
（6）个别护士无菌观念不强。
（7）南区病人离护士站太远，有时没能及时回应病人的红灯及时接液体。
供应室医院感染管理年度工作总结篇14
两个月过去了，医院感染管理科紧跟医院管理步伐，积极响应质控号召，在院领导的正确领导和大力支持下，进行了如下工作：
一、根据院感安全生产要求 细化院感质量管理措施
根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，调整了医院感染管理委员会和临床科室医院院内感染管理小组成员，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应中心、血透室、ICU、产房、新生儿病房、口腔科门诊、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导。
二、思想汇报专题加强院感质量控制，保证医疗护理安全
1、每月组织院感质量控制小组，按“医院感染控制质量考核标准”，对各科室消毒隔离措施落实、手卫生、院感病例上报等进行检查考核，对环境卫生学及消毒灭菌物品进行生物监测。针对存在的问题及监测不合格等情况，及时反馈、整改，至合格。
2、及时应对医院感染的发生。20__年3月1日-6日ICU 4例病人发生“鲍曼不动杆菌”感染。事件发生后，科室及时上报，院感科成员及时到现场进行流行病学调查，组织ICU全科人员加班加点采取有效措施进行控制，在大家的共同努力下，使院内感染事件及时得到控制。
3、针对我院产科2例剖宫产术后发热病人进行了危险因素调查，调查发现院感相关易感因素为：产妇过敏体质、广谱抗生素使用受限制、羊水重度污染。
三、对重点部门进行专项检查
1、3月1日，结合医院“进一步加强我院麻疹防控工作会议”精神，院感科对全院及重点部门进行了专项检查，本次检查包括传染病的预检分诊、手卫生依从性、职业暴露等内容，随机抽查了医生和护士对相关知识的掌握情况。并督促相关科室做好消毒隔离以及医护人员的防护，提高防控意识，认真履行岗位职责，有效预防和控制医院感染的发生。
2、3月11日15时，迎接了县卫计局对血液透析室的监督检查。
3、3月22日，根据《卫计委关于县医院及基层医疗机构医院感染管理培训视频会议内容》，按照上级指示精神，认真查找我院医院感染管理，报告和处置方面存在的问题，将存在问题形成“自查自纠”书面报告材料，上交至市卫计局医政医管科，4月初市局医政医管科将携带上交材料对全市各县级医院进行巡回检查。
四、做好院内感染监测工作
1、院感科每周对全院22个临床科室进行前瞻性病例调查，督促临床医生及时上报院感病例；每月两次到病案室进行回顾性漏报病例调查。采用前瞻性加回顾性调查方法，共监测住院病人11956例，医院感染人数100例，医院感染发病率0.84%，漏报率 %，见附表一。
附表一 第一季度院感病例监测结果
科，分别为：16.35%、4.28%、2.66%。医院感染发病率2月份、3月份较去年同期有所上升，漏报率较去年同期有所下降。如图所示：
医院感染部位以下呼吸道为主，其次为上呼吸道和泌尿道感染，其构成比如下图所示：
医院感染病例微生物病原送检率为56.19%，前五位对抗生素敏感的细菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯肺炎亚种、鲍曼不动杆菌复合菌、金黄色葡萄球菌。
各危险因素调查发现：前五位院感相关易感因素依次为病情危重、侵入性操作、不合理使用抗生素、手卫生依从性差、无菌操作欠规范。
2、2——3月份，医院各类环境、消毒灭菌物品、消毒剂等细菌学的监测，总合格率为90.05%。空气超标部位为ICU大病室、血透室透析大厅、产房普通分娩间、新生儿暖箱室、产科二病区9病室、口腔科门诊2诊室、门诊手术室1号手术间、胃镜室操作间；物体表面超标部位为ICU微量泵面板和监护仪按钮、新生儿暖箱窗栏和暖箱操作按钮；消毒剂浓度监测超标的部位为新生儿科治疗室使用中的碘伏不达标、透析室透析用水入口液不达标。经对所有细菌超标部位重新消毒后，复检均合格。
五、加强了医疗废物管理
院感科三次下发医疗废物分类目录，并要求质控员对全科人员进行培训，明确了医疗废物管理人员的职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
六、院感知识培训
分批分次进行了五次医院感染知识培训，血透室一次、ICU一次，全院临床科室质控员2次、工勤人员1次，共216人次。培训内容为：血液透析病人医院感染防控措施，ICU病人多重耐药菌防控措施，各科室医院感染管理考核标准，标准预防，医疗废物分类管理，手卫生知识，医院感染诊断及上报程序、工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训等。
七、院感工作亮点
1、全院医务人员对院内感染控制意识增强，对医院制定的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施能够遵照执行。查房、治疗过程中部分医务人员能做到及时清洁或消毒双手，医疗器具使用后能做到消毒。
2、科室质控员发挥应有的作用，范文写作定期对本科室的院感工作进行检查、督促，并将检查结果每周两次OA上传至院感科。
3、部分重点科室“重消毒、轻清洁”导致环境生物学监测，空气培养结果超标的现象完全去除，3月份环境卫生学监测合格率100%。
八、下一步工作设想：
1、完善医院外来手术器械的清洗、使用管理，减少交叉感染隐患；
2、进一步强化抗感染治疗常规病原学+药敏检查的意识，提高送检率；
3、进一步完善ICU、新生儿科的感染监测管理，强化感染防控措施；
4、加强培训，规范标本采集运送技术，提高病原学检查的阳性率；
5、加强对急诊手术的术前预防感染用药的规范化管理。
6、加强清洁工的培训。
