刘崇明 中国航天科技集团公司七三八疗养院
在国民经济飞速发展的今天，人们的生活水平不断提升，行业的改革也在不断推进。在此背景下，为了保障医院有更好的发展，必须对其财务绩效管理进行改革，解决当下财务绩效管理存在的问题，保障制度建设的有效性，提升医院的服务质量，使医院能够在激烈的竞争中获取一席之地，使医院迈向可持续发展道路。
(一)医院发展必然要求
伴随着我国医疗事业改革的不断推进，取缔了大多数药品的加成，其目标是促进医疗技术与服务质量提高，并将其作为医疗机构的主要收入来源。
通过全面提升医院的内部财务绩效管理水准，可以促进医务人员的专业素养、改进医疗服务质量、促进医护工作的整体管理水准、激发医护人员的工作积极性，并为医院规模化经营提供资金保证，同时在实施财务绩效管理工作过程中可以明晰财务的职能与管理标准，以确保财务绩效管理工作标准的严格落实，进而提高医院整体经济与社会效益。此外，加强财务绩效管理也有助于促进医院财务部门和其他部门的交流，增强内部人员的合作能力，并对其进行规范化管理。
(二)医院精细化管理要求
有效开展财务绩效管理也有助于推动医院精细化管理模式的形成，医院中的部分资源都是需要国家或地区财政部门提供，伴随社会的快速发展，这使得财政资金需要支撑的环节不断增加，最终出现供给医院财政资金支撑力度在不断降低，从而导致部分医院出现资金紧张的局面，若想保障医院的可持续发展，就必须探索新型的资金获取方式。实施有效的财务绩效管理，能使医院的资金使用效率得到极大程度的提升，创造更多的资金价值，为医院各项业务的开展提供有力的支撑。医院是技术服务类型机构，这对内部人员的管理提出了更高的标准，因此，在医院的财务薪资核实工作中，要发挥各个医务人员的作用，建立合理的人才绩效考核制度，提升医院的医疗技术与服务水准。如果不能根据员工的价值划分其薪资，势必会降低医务人员的工作积极性，对医院的长期发展造成不利影响。医院应当从整体上提高绩效管理水准，推行精益的绩效管理模式，以提高医务人员的工作热情和专业水平，并享受相对应的薪酬待遇。
当前，我国医疗改革不断深化和新的改革任务正在逐步落实。随着新一轮的医改，医院将从传统的管理方式转变为注重医院经营的社会效益，从多方面着眼于提升医院的经营管理和市场竞争能力以及医疗服务的质量，强化绩效管理并不断完善制度，是推动预算管理制度的必然趋势。
总之，在医院的整体经营目标和任务制定中，必须建立健全的预算管理制度，以确保各项任务的顺利进行。在此背景下，医院财务预算管理精细程度不断提升，从而使传统的预算管理不再是只存在于表象的状态，其拥有更重要的意义及强化工作有效性[1]。同时，在具体的改革进程中，坚持把预算与绩效管理相结合，为推行预算管理制度奠定坚实的基石，为此，为保障预算管理制度优势的体现，在工作中需要保障总体的目标和规划，并在实施中充分利用预算管理的引导功能。
(一)对财务绩效管理认识不够
在当下新医改正深入推进，将进一步强化财政绩效及内部优化，进而促进医院的健康发展，但在现实情况中，由于缺乏对财务绩效管理的认识，对其重视程度不足，导致财务绩效管理工作效率低下，相关人员工作热情不高，导致财政绩效管理的改革只是表象，无法科学全面的进行。此外，尽管部分工作人员对财务绩效管理有一定的了解，但依旧缺乏深度了解，最终导致工作人员进行财务绩效管理时不能把握管理重点，出现工作重心的偏差，不重视职能部门的成本核算，最终导致医院获利空间更为局限。此外，一些人员对财务绩效管理没有清晰的认知，没有准确地把握自己的工作职责和业务覆盖面，仅仅将其归类到财政工作中，而忽略全体职工在财务绩效管理中扮演的角色，从而严重地制约医院的成本核算，导致医院经营管理不能科学化、规范化。在医疗体制的改革中，财务绩效管理会更注重对实物的核算且只注重大额的开支，最终导致医院的日常开销核算缺少详细的记录，存在核算空白、核算工作无效，降低了整体工作效率[2]。
(二)绩效管理目标和医院发展目标不匹配
要想取得较好的财务绩效管理成效，就需要基于医院整体发展目标中开展，这也是提升绩效管理效果及经营管理质量的前提。但是，目前不少医院的绩效管理目标往往与医院的总体发展方向不相适应，制约了财务绩效管理工作的全面发展。首先，由于医院的财务绩效管理工作目标存在着一定的局限，员工之间沟通交流不够，目标与任务的构建也不合理，因此，很难产生令人满意的管理工作成效。其次，医院管理目标和医院发展目标不匹配，绩效管理目标无法和医院发展适应，从而制约财务绩效管理的进行。最后，由于医院在制订发展目标时，没有准确把握自身的发展状况，所制定的发展目标过于宽泛、缺少细化与分解，医院各个部门间在实现目标过程中缺少必要沟通和实践，最终存在工作协调性差，降低了整体工作质量。在此背景下，必须解决目标不相符的问题，从医院整体发展目标与绩效管理目标出发，提升内部人员之间的交流，保障医院财务绩效管理的改革进一步推进。
(三)财务管理不具备经济原则
随着我国的经济高速发展，医疗行业的竞争日趋加剧，但同时也会医院带来更多的发展机遇。在此背景下，医院若想实现自身的可持续发展，应根据现实发展状况依据财务管理方面进行战略规划，强化对管理成本的控制，从根源上改善医疗服务的质量。然而，由于医院自身的公益服务性质比较突出，与财政管理的目的背道而驰，因而对医院的财务管理工作产生了很大的制约，这就需要医院的管理要遵循商品流通的基本原则，对医院所需的材料有着严密的价格管控，以保障药物的合理配置降低医疗设备的损耗。但是在医院经营中，很多医院在管理上没有遵守相应的规则，存在群众看病难、看病贵的问题。因为医院不具备完善的内部审计控制且在进行各种经济管理活动时丧失主观性，不具备完善的内部管理制度，医院业务经营过于随意，缺乏有效的监管机制，这也使医院各项经营管理中没有经济原则，造成了各项成本的增长和经济效益的下降。
(一)重视宣传教育
在对财务绩效管理进行改革中，部分工作人员并没对财务绩效管理工作有清晰的认知，在认知上具备一定的局限性，最终导致财务绩效管理工作质量、效率低下，为此，还需要重视财务绩效管理制度的宣传工作，以提高职工对它的理解和重视程度。在实际应用中，医院管理者必须按照战略目标规划，需要明确宣传教育工作的必要性，重视财务绩效管理工作，以确定其在医疗经营管理工作中的重要作用，以便达到与医院的财务管理和预算管理工作相统筹，建立健全的财务绩效管理体系。同时，也要把财务绩效考核融入到各个部门，让所有部门、人员都能参与到工作任务中来，加强财务管理绩效考核，从而真正地提升医院的服务质量，提升工作人员工作意识及归属感，以此达到提升获益空间的目的[3]。
(二)医院发展目标与财务绩效管理目标一致
医院若想制定高质量的财务绩效管理目标，必须以医院的整体发展目标为依据，从而保障医院的有效发展，因此，要坚持把医院的总体发展目标与财务绩效管理目标相统一，要不断地确定医院的财务绩效管理目标方向，保障发展任务的清晰明了，使之与整体发展目标一致，从而达到良好的管理质量，保证管理工作能够有效开展。此外医院必须改变落后的思维观念，顺应时代发展趋势，加强对医院内部与工作人员的思想认知，提升财务绩效管理的合理性与有效性，为推进医院绩效改革创造有利的条件，并打造完善的财务绩效管理制度。同时，医院要加强对人才的关注，培养优质人才团队，使其在财务绩效管理中起到至关重要的作用，促进医院财务绩效管理专业化程度[4]。同时，医院还应根据新时代改革发展要求，加大对优秀人才的招聘力度，把医院整体发展目标与财务绩效管理目标有机统一，从而提升医院的整体管理质量。
(三)完善财务绩效考核评价体系
通过构建完善的绩效考核评价体系，可以有效地促进员工的工作质量与效率，保障对员工监管的有效性。为此，若想进一步加强医院的财务绩效管理，必须对医院绩效考核评价体系进行完善，并持续改进财务会计制度。随着新医改的不断推进，要根据医院实际发展状况和总体发展形势，对评价指标进行调整，注重与实际工作的匹配度，保障绩效考核评价体系的有效性。在进行绩效考核评价时，要促进各个部门的积极参加，确保各项评价指标的可用性，使其更好地发挥监管职能，确保绩效考核能充分发挥其作用。同时，必须对评价标准进行优化，建立与医院内部管理控制相适应的发展目标，确保评价公平公正，杜绝走关系、随意修改等不公平的情况，真正提升医院的财务绩效管理有效性。
(四)完善财务绩效管理制度
目前，部分医院并没有建立完善的财务绩效管理制度，最终导致财务绩效管理工作差强人意。为了实现医院的可持续发展，就必须健全医院财务绩效管理制度，使管理目标、流程明确，使医院财务绩效管理工作能够实现可持续发展。比如，在开展预算草案编写过程中，为了保障草案质量就必须对相关工作人员进行培训，使工作人员的专业素养提升，以此保障其工作的有效性。此外，财务绩效分析制度也有着重要作用，能够使管理工作流程变得更加简洁，把管理过程变得公开透明，使数据准确性更上一层次。此外，还需要完善财务绩效监督制度，强化对财务绩效的综合管理，建立监督机构强化绩效管理，确保工作的公开透明，防止各种不公正现象的发生，促进医院的长远发展。
(五)重视医院管理信息化建设
在信息化发展的大环境下，信息技术迅速融入到人们的生产和生活中，因此医院在实施财务绩效管理过程中，必须注重对信息技术的充分利用，通过信息技术来完善信息化财务绩效管理系统，为实施财务绩效管理带来有效的技术支撑。首先，医院要加强信息化建设的重视程度，保障医院具备高效内部信息共享和传输渠道，增强医院财务信息的可信程度。医院在开展财务绩效管理时需要以数据为基础，通过构建信息化管理系统，为医院财务绩效管理奠定坚实的基础，并保障财务、医疗和资产信息的高度结合。其次，强化医院管理的信息化建设也有助于增强财务风险防控，保障医院各个部门沟通交流的有效性，形成一种协同管理和发展模式，有助于及时发现医院各项业务活动中存在的问题，并形成科学的防范方式，达到医院可持续发展的目标[5]。
随着新医疗改革的不断推进，医院的发展也迎来了更多的机遇与挑战。为了保障医院在激烈的行业竞争中脱颖而出，保障其可持续发展，就必须对财务绩效管理制度进行革新，根据医院自身发展状况，构建完善、有效的管理模式，以目标为导向，保障医院整体发展目标与财务绩效管理目标相匹配，建立健全的监督机制和绩效考核评价机制，提升考核力度和工作执行力度，保障医院财务绩效管理的有效性。■
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