周小玉
(福建中医药大学附属人民医院ICU,福州,350000)
重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)是医院中的特殊且重要科室,收治的病患多为危重症,且病情变化速度快,患者多伴有负性情绪,当患者长期伴有焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪,会造成其睡眠质量下降,从而影响机体功能,降低机体的免疫力和抵抗力,影响身体康复速度和康复效果。因此,在对ICU重症患者进行护理时不仅仅需要关注患者的身体情况,还需要关注于患者的心理和情绪变化,让患者在饱受疾病折磨和缺乏家人陪伴的情况下感受到来自医护人员的关心与温暖,帮助患者重新树立战胜疾病的信心与勇气[1-2]。心理护理主要是为患者提供心理疏导和情绪干预,通过系列的护理措施旨在减轻患者的心理负担和情绪压力,让患者积极地面对疾病和治疗,减轻睡眠障碍。但由于ICU重症患者具备特殊性,实施心理护理是否能够获得较好的干预效果仍需要进行进一步研究。现选取福建中医药大学附属人民医院ICU收治的重症患者90例作为研究对象,旨在探究心理护理的干预效果,现将结果报道如下。
1.1 一般资料 选取2022年1月至2022年10月福建中医药大学附属人民医院ICU收治的重症患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。观察组中男27例,女18例,年龄25～78岁,平均年龄(51.12±2.39)岁。对照组中男29例,女16例,年龄26～77岁,平均年龄(51.48±2.88)岁。2组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。
1.2 纳入标准 1)研究中纳入的所有患者均在本院重症监护室接受治疗,且患者的病情严重;2)入组病患的基础资料和相关的诊疗信息完善;3)在了解研究目的和研究过程的前提条件下,依然表示自愿参与到研究中,并在知情同意书上签字确认。
1.3 排除标准 1)有意识障碍或认知障碍;2)患有精神障碍性疾病;3)难以配合完成此次研究,或研究开展中途死亡。
1.4 研究方法 对照组开展常规护理,对患者的生命体征指标和病症指标变化情况进行持续密切监测,同时对病房进行无菌化处理,为患者提供良好的治疗环境。
观察组开展常规护理+心理护理,常规护理的操作方法同于对照组,在常规护理的基础上增加心理护理,心理护理的具体实施措施如下,首先,医患之间要加强沟通交流。患者在ICU患者中是相对独立的,缺乏家人的陪伴,而医生和护士对于患者而言是希望,同时也是调节情绪的重要人群。因此,对于ICU重症患者,医生和护士要经常与患者沟通交流,在交流的过程中多介绍重症监护室的实际情况,介绍治疗进展,从而缓解患者的紧张情绪。其次,要尽量满足患者在治疗过程中的需求。评估患者的情绪状态,并根据患者的心理状态和情绪特点,尽可能满足患者的合理需求和意愿。同时,要对重症监护室内的环境进行优化布置,多张贴一些温馨的图画,在满足无菌操作原则的基础上,尽量将病房布置贴近生活,减轻患者对于医院和病房的陌生感,并对病房内的温度、湿度和光线进行调节,为患者提供良好的、舒适的病房环境,尽量保持病房安静。鼓励患者在睡前使用耳机收听广播或患者喜欢的电视剧,并为患者准备报纸、杂志、书籍,为患者阅读。此外,由于重症监护室中患者在住院期间会出现较大的心理波动,而伴随着病情的加重,患者的情绪波动幅度也相对较大。针对此种情况,医护人员要加强对患者的心理咨询和心理疏导,分析患者的情绪状态,明确导致患者出现心理障碍的具体原因,减轻患者的心理压力,提高患者对护理和治疗工作的配合度,帮助患者重新树立积极的治疗态度。最后,加强对ICU重症患者的睡眠干预。对于ICU重症患者而言,良好的、充足的睡眠是提高其免疫力、促进身体恢复的重要途径,并且充足的睡眠也可以减轻患者的焦虑情绪。因此,护理人员要尽量减少夜间的护理操作,夜晚使用柔光壁灯进行照明,帮助患者取仰卧位,并为患者提供舒适干净的床品,提高患者睡眠时的舒适度。除此之外,当患者清醒时根据患者的身体情况对其进行适当的健康教育,向其介绍治疗目的、治疗措施和一些注意事项,尽量选择患者感兴趣的问题进行宣教,提高患者的依从性与配合度。
1.5 评价标准 1)焦虑情绪：评估护理前、护理后患者的焦虑情绪严重程度,将汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)[3]作为评价工具,7分以下表示无焦虑,7～14分表示可能焦虑,14～21分表示肯定焦虑,得分越高,提示患者的焦虑程度越严重。2)睡眠质量：于护理前和护理后对患者的睡眠质量进行评价,评价睡眠质量时使用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[4]作为评价工具,PSQI量表的评分范围是0～21分,所得分数越接近于21分,提示患者的睡眠质量越差,反之睡眠情况改善情况越好。3)生命质量：使用世界卫生组织生命质量评定量表(World Health Organization Quality of Life Scale-Brief Form Questionnaire-100,WHOQOL-100)[5]评估护理前和护理后患者的生命质量,量表的评分范围是0～100分,所得分数越接近于百分,提示患者的生命质量越佳。
2.1 焦虑评分 2组护理后患者的焦虑评分均小于护理前,观察组护理后的评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 焦虑情绪评分比较分)
2.2 睡眠质量评分 护理后2组的睡眠质量较护理前均有显著改善,护理后观察组的各项睡眠质量评分和总评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 睡眠质量评分比较分)
2.3 生命质量评分 护理前,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后患者的生命质量评分大于对照组和护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 生命质量评分比较分)
ICU患者处于隔离和封闭的状态下,患者在治疗期间非常容易出现负面情绪,情绪不佳或波动幅度过大,会导致其出现睡眠障碍,从而影响患者的后续治疗工作和康复进程[6-7]。赵沛涵等[8]研究认为,抑郁患者发生失眠的概率很高,并且严重影响治疗效率。李娟和李杰[9]的研究认为对负性情绪患者实施针对性的干预措施,保障患者的睡眠质量是保证治疗效果的关键。陈学鹏[10]研究认为心理护理是ICU护理中的重要护理措施之一,尤其是ICU重症患者,还会受到病痛的折磨,加重了患者的不适感,更需要在治疗的同时接受针对性的、人性化的护理干预。
对ICU重症患者实施的心理护理包括了几个方面,首先是医护人员重视与患者之间的沟通交流,ICU患者缺乏家属的陪伴,内心的孤独感和恐惧感会导致其出现情绪障碍和睡眠障碍,而医护人员和患者之间进行积极的沟通交流,更有利于调节患者的负性情绪,为患者提供高质量的、持续性的护理服务。其次是护理人员对患者合理需求的满足,护理人员能够在条件允许的情况下尽量为患者提供舒适的、温馨的、生活化的环境,可以最大程度上减轻患者对于ICU病房的恐惧感,缓解焦虑情绪,提高治疗依从性。最后是睡眠方面的干预,ICU重症患者的睡眠质量极差,而良好的睡眠对于患者身体康复而言又是非常重要的,因此,护理人员采取了多种措施助眠,帮助患者尽量获得良好的睡眠状态。
总之,ICU重症患者接受心理护理无论是对于改善焦虑情绪、提高睡眠质量,还是对于提高生命质量均有重要意义,有临床推广价值。
利益冲突声明：无。
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