邱婉如
(福建医科大学孟超肝胆医院肝内科,福州,350001)
慢性乙型病毒性肝炎属于传染疾病范畴,根据临床相关参数调查,国内该疾病发病率呈现递增趋势,其是由持续感染乙型肝炎病毒半年后诱发,发生时常伴有不同程度的肝脏纤维化、炎性等表现,症状以持续肝脏疼痛、脾肿大、发黑皮肤为主,甚至部分患者还受到外界的影响,产生消极影响,不利于病情干预[1]。鉴于以上现象,本研究收集慢性乙型病毒性肝炎患者资料,分别提供常规操作、护理干预,以期转变患者的病情,提高遵医性,现报道如下。
1.1 一般资料 选取2021年12月至2022年12月福建医科大学孟超肝胆医院感染科收治的慢性乙型病毒性肝炎患者60例作为研究对象,采用系统等量数字分配对照法分为对照组和观察组,每组30例。对照组年龄25～70岁,平均年龄(47.53±6.13)岁,BMI 19.36～22.18 kg/m2,平均BMI(20.77±1.75)kg/m2,病程0.9～7年,平均病程(3.95±2.34)年;观察组年龄26～70岁,平均年龄(47.56±6.18)岁,BMI 19.40～22.23 kg/m2,平均BMI(20.82±1.79)kg/m2,病程0.9～8年,平均病程(4.05±2.38)年。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。
1.2 纳入标准 1)通过传染感染性、病理学、病原学等联合检查、诊断、确诊者;2)经检查,表现为肝区疼痛、脾脏异常肿胀、肤色发黑等现象者;3)未曾接受其他医院或者科室干预者;4)收集资料完全、真实者;5)25～70岁者;6)对本研究知情同意者。
1.3 排除标准 1)患有其他肝炎疾病者;2)短期内(1个月)接受其他干预措施者;3)合并多项器官衰竭或者重度损伤者;4)不愿配合相关检查或者参与本研究者。
1.4 护理方法
1.4.1 对照组 对照组采取常规操作。主要内容：科学记录患者出现不适的反应、次数;若患者出现不适后,应立即上报,并实施对症处理。结合患者临床的病情状态,嘱咐其遵医嘱服药,护士和医生应采用简单易懂的语言解答患者及其家属的疑惑,提升患者及其家属对疾病的认知度,确保患者院内居住环境的舒适、温馨。
1.4.2 观察组 观察组运行护理干预。主要内容：1)心理普及：入院后,护士通过对患者及其家属的语言或者肢体行为进行观察,进而综合评判患者及其家属的状态。运用语言、肢体技巧,例如：握手、语言安慰、家庭支持、成功案例分享、暗示等,使他们正确认识自我心理状态,科学控制自我,配合音乐疗法和运动释放情绪等方式,促使患者维持良好的心态,乐观面对疾病。2)健康普及：通过医院制作的健康手册、口头讲解、召开讨论会等形式宣传,同时借助现有的资源,例如：多媒体课件设计、现实案例分析,促使患者及其家属可以认识并掌握相关知识,提高日常配合度。3)行为干预：评判患者的生活状态,提供饮食、生活指导,帮助其树立正确的生活态度,放弃烟、酒,重视自身健康,每日遵医嘱完成活动;部分患者因各种因素的影响,易出现营养不良、乏力等情况,此时护士与患者应及时交流,分享饮食进补事项,例如：多食高纤维、碳水化合物以及蛋白含量较多的食物,禁止食用火锅、麻辣烫等刺激性食物。4)出院干预：出院时,把健康教育卡交给患者,叮嘱患者按照相关药物、饮食等内容要求展开日常生活,确保日常睡眠质量,定期对患者实施电话或者访视,督促其按时到院复查。
1.5 观察指标
1.5.1 心理、睡眠状况 采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、匹兹堡睡眠质量指数量表对患者护理前后的身心状态进行评断,其中焦虑、抑郁情绪数值越高表示日常生活情绪较差;睡眠质量数值越低表示患者的睡眠状态越优。
1.5.2 血清参数 综合测评患者的血清数值,采集其空腹血液样本,剂量维持5～6 mL,离心处理,分离上层血清,通过酶联免疫吸附试验法检验相关结果,参数以HBV-DHA转阴、总胆红素转阴、谷丙转氨酶转阴为主,详细记录患者转阴数值。
1.5.3 遵医行为 按照临床标准和医嘱内容综合评判患者按时复查、健康生活、科学用药的状况,每项内容0～16分,分数越高视为患者的遵医性高。
2.1 2组患者心理、睡眠质量情况评分比较 护理前,2组患者心理、睡眠质量情况评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组的心理、睡眠质量评分均得到改善,且观察组优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者心理、睡眠质量情况评分比较分)
2.2 2组患者血清参数比较 护理后,观察组患者血清参数转阴率高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组患者血清参数比较[例(%)]
2.3 2组患者遵医行为比较 护理后,观察组患者的遵医行为数值显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 2组患者遵医行为比较分)
慢性乙型病毒性肝炎患病率、病死率呈现递增趋势,既影响了患者的生活状态,又不利于其的生命保障。目前,慢性乙型病毒性肝炎以抗病毒药物处理为主,虽然可以延缓患者的病情,但由于受外界因素干扰较多,临床急需寻找高效、可靠的护理措施,降低病情恶化程度,进而减少预防肝硬化等不良事件[2-3]。
本研究中,观察组患者的焦虑、抑郁、睡眠评判结果显著,血清中相关参数转阴率显著提升,遵医行为数值显著高于对照组(P<0.05)。原因分析,常规操作作为临床基础性项目内容,其内容局限性大,缺乏灵活度,不利于应对紧急事件或者及时发现患者的身心问题,继而无法保证临床有效率,降低了患者及其家属对医护人员的信任度[4-5]。与对照组比较,观察组护理从患者身心方面进行调整,缓解其焦虑、抑郁情绪,促使其维持身心正常状态,减少临床干扰因素[6-7]。再者,护理干预正确指导患者的饮食、生活细节,帮助其纠正恶习行为,改变其生活行为的观念;实施出院后指导,督促患者按时到院复查,严格、科学用药,发现不适及时联系护士或者医生,及时解决其心中疑问,维持其平和的心态,提升其身体康复速度[8-9]。与此同时,护理干预服务随着现代化技术的优化,内容愈发增多,服务趋向于多元化,促使护理干预也趋向于多元化发展,设定护理干预目标,尽量满足患者的需求,为患者提供舒适、高效、优质的服务[10-12]。除此之外,比较传统的护理,护理干预始终以患者的病情、护理问题为主线,辅助其他措施,掌握患者的病情进展,促使患者的生活状态得到改善[13-15]。
综上所述,对慢性乙型病毒性肝炎患者采用护理干预法,操作可行度高,值得临床推广应用。
利益冲突声明：无。
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