徐青青
【摘 要】 目的：研究氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法：选取我院2019年1月～2020年1月收治的脑卒中后抑郁患者50例，按其自愿原则，将其分为对照组与观察组，每组各25例。对照组采取常规治疗及心理干预治疗，观察组则在对照组基础上增加氟西汀治疗。对比兩组患者的临床疗效以及治疗后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果：观察组治疗总有效率96%显著高于对照组88%，且治疗后观察组HAMD评分低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：针对脑卒中后抑郁患者，临床在给予常规治疗及心理干预治疗的同时增加氟西汀联合治疗，可显著提高其治疗总有效率，使患者抑郁状况得到显著改善。此方法临床价值较高，值得广泛应用。
【关键词】 脑卒中;抑郁;氟西汀;临床疗效
【中图分类号】R743.3
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019（2020）22-063-01
脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症之一，主要特征为情绪低落、思维功能迟缓、活动能力减退等。若未能得到及时救治，随着病情的不断发展，严重者甚至会产生轻生念头，若不加以防范，少数病人则会出现自杀的现象[1]。当脑卒中患者出现抑郁状况时，会严重阻碍患者神经功能恢复，严重影响着患者的生活质量。而早期给予患者抗抑郁药物治疗，能及时改善与降低患者不良情绪的发生，促进患者神经功能康复，改善其生活质量。本文主要探讨氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
50例研究对象均为2019年1月～2020年1月由我院收治的脑卒中后抑郁患者，按其自愿原则，将其分为对照组与观察组，每组各25例。其中对照组男性患者12例，女性患者13例，年龄45～83岁，平均年龄（64.25±7.36）岁，发病类型包括出血性脑卒中11例，缺血性脑卒中14例。观察组男性患者15例，女性患者10例，年龄44～85岁，平均年龄（65.22±6.99）岁，发病类型包括出血性脑卒中12例，缺血性脑卒中13例。经对比，两组患者在性别、年龄及发病类型等一般资料差异方面无统计学意义（P>0.05）。根据世界卫生组织发布有关脑卒中的相关条例标准，本次研究对象均符合其标准，研究前得到所有患者知情同意，经我院伦理委员会批准后签署知情同意书。
1.2 方法
对照组给予常规治疗及心理干预，对患者进行常规治疗时主要为保护患者神经功能，控制血糖血压，降低同型半胱氨酸，给予脑梗死患者抗血小板处理，指导患者早期做康复训练。行心理干预时，首先与其建立良好的医患关系，赢得患者信任，鼓励患者表达内心所想，给予患者鼓励与安慰，向患者讲解疾病相关知识，帮助患者树立正确的治疗态度。
观察组患者在给予常规治疗及心理干预的同时增加盐酸氟西汀胶囊（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司生产，国药准字H20094152，规格：20mg）进行治疗，口服，1-2次/d，此药具有较强的抗抑郁作用，且口服吸收良好，进食不会影响药物的生物利用度。
1.3 观察指标及判定标准
对比两组患者的临床疗效。根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分减分率判断：（1）痊愈：减分率≥75%;（2）显效：减分率在50%～74%之间;（3）有效：减分率在25%～49%之间;（4）无效：减分率≤24%。疗效总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
对比两组患者治疗后HAMD评分。HAMD评分越低，表明患者焦虑症状越低。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件，对本次研究数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，行X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者临床疗效
观察组患者痊愈12例，显效8例，有效4例，无效1例，疗效总有效率为96%。对照组患者痊愈6例，显效8例，有效8例，无效3例，疗效总有效率为88%。经对比，（X2=4.348，P=0.037）观察著疗效总有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 对比两组患者治疗后HAMD评分
观察组患者治疗后HAMD评分为（14.23±4.32）分，对照组患者治疗后HAMD评分为（25.33±6.79）分。两组对比，（t=6.896，P=0.001）观察组HAMD评分低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
作为脑卒中常见的并发症之一，脑卒中抑郁患者会出现心情低落、对任何事物的兴趣度下降、萎靡不振、封闭自我、寡言少语、不爱与人交流等主要临床特征。病情较轻者会出现睡眠障碍、能力减退、兴趣丧失等表现，但随着病情的不断发展，厌世、自杀等情况皆有可能发生。此疾病阻碍了患者脑神经功能的恢复，使得脑卒中治疗效果严重降低，患者的生活质量也因此受到严重影响。患者由于脑卒中疾病，从而损伤了5-羟色胺能受体及去甲肾上腺素能的神经元和传导通路，致使5-羟色胺与去甲肾上腺素含量降低，最终导致抑郁发生[2]。
本文通过设置对照组与观察组，对照组采取常规治疗及心理干预，而观察组则在对照组基础上增加氟西汀进行治疗。此药具有较强的抗抑郁作用，是一种高选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，能抑制突触前膜对5-羟色胺的再吸收功能，从而提高5-羟色胺在神经细胞突触间的浓度，最终达到治疗目的[3]。研究结果表明，观察组疗效总有效率显著高于对照组，且HAND评分低于对照组
综上所述，针对脑卒中抑郁患者，及时给予氟西汀进行治疗，能显著改善患者的抑郁症状，提高治疗效率，降低HAND评分，疗效较佳，值得在临床上广泛推广。
参考文献
[1] 曾天闻.盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床效果观察[J].中国医药指南，2019，17（36）：143.
[2] 赖彩琼.氟西汀联合认知干预对脑卒中后抑郁的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（61）：185+189.
[3] 曾妙麟，陈凌，黎斌，陈克龙，支海鸯，张妤婷，胡万华.逍遥丸联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床疗效及对血清5-羟色胺水平的影响[J].浙江中西医结合杂志，2018，28（12）：997-999.
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