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结合教育部颁发的学前教育专业相关文件,阐述教师师德的重要性4篇
【篇一】结合教育部颁发的学前教育专业相关文件,阐述教师师德的重要性
浅谈学前教育中游戏对儿童发展的重要性摘 要：学前教育对于幼儿来说十分重要，它关系着孩子在迈进小学校门的起点线问题。游戏在学前教育中占据着一定的地位，要充分了解幼儿对游戏的兴趣点，寻找合适的游戏对其进行教育，充分发挥其主动性，让游戏穿插在教学活动中，寓教于乐，能够达到事半功倍的效果，因此游戏在学前教育中有很重要的作用。
关键词:学前教育 ；
游戏 ；
儿童发展 ；
重要性
游戏作为一种符合幼儿身心发展要求，可以为其带来快乐本质，因此在学前教育中有着很重要的作用。在游戏中，幼儿可以充分发挥自己的主观能动力，运用自己所会的一切技能获得练习和发展自己的机会，在游戏的过程中，还能够及时发现周围环境的变化，学到一些基础知识。在所有的游戏中，只有小时侯玩过的游戏才能令人终身难忘，这是人一生中记忆最深刻的部分。
随着社会的不断发展，生活节奏的不断加快，当前社会生活压力重大，许多年轻人通过游戏来减压。而游戏在幼儿的成长经历中，成为了主节奏，可以说游戏是儿童的天使。对于游戏教学，许多人的认识不一，但实践已经证明了将游戏引入幼儿园教学活动中能够产生一定的成效。所谓的游戏教学，就是寓教于乐，将游戏贯穿于学前课堂中，让儿童在玩中学与学中玩，并且不断地积累知识，提高学习兴趣，符合儿童的身心发展特点。笔者结合教学实践，主要从以下几个方面探讨了游戏在学前教育中对儿童发展的重要性。
一、游戏的意义
1.游戏是孩子的生命
游戏是幼儿最喜欢的活动，也是幼儿园对幼儿实施教育的主要形式。但大多数教师怕乱、怕麻烦、怕出事故，剥夺了孩子游戏的权力。即使游戏时，也是集体游戏多，自由活动少；
智力游戏多，其他游戏少；
训练眼目多，动手操作少；
教师包办多，幼儿独立完成少。孩子们规规矩矩在教师的指导下完成一些简单的集体游戏，抹杀了儿童活泼好动的天性，禁锢了儿童的创造力，影响了儿童的身心健康。伟大的教育家、儿童学家陈鹤琴先生曾经这样说过：“小孩子生来是好动的，是以游戏为生命的。”他主张放手让孩子们自己在游戏中掌握各项技能和学习各种知识，教师只是起到了组织和引导作用，必要的时候让“孩子教孩子”。的确，由于幼儿好奇、好动、好模仿，其认识过程带有具体形象性和情绪性，而游戏正是符合了以上特点，被幼儿接受和喜爱，从而能有效地调动幼儿学习的积极性和主动性，实施全面发展的教育。
然而，为了让孩子更好地玩，当然离不开最基本的学习工具——玩具，因为玩具为孩子们这种爱玩的天性提供了有力的保障，玩具以其生动的形象，鲜艳的色彩和奇特的声响吸引着孩子，激发幼儿的操作愿望，引发积极、快乐的情感，并帮助幼儿认识周围世界，启迪他们的智慧。对于孩子来说，什么都可以成为他的玩具，所以我们更应该不断挖掘玩具的内在的教育价值，让幼儿真正在游戏中获得知识。
2.游戏是幼儿学习的兴趣所在
游戏的主体是幼儿本身，但也不能脱离教师的组织和引导。这里所说的“玩”，也不是无目的、无形式、无要求的乱玩，而是利用一些有意义的游戏，通过这些游戏激发幼儿自身的学习兴趣，培养幼儿良好的个人品质，发展幼儿的智力，促进语言的发展。
性趣是最好的老师，游戏就是培养幼儿学习兴趣的最好手段。基于幼儿期孩子的特点，他们往往对枯燥乏味的学习活动缺少兴趣，而利用游戏加以诱发，则会引起他们学习的兴趣。因此，我们应该常常把一些活动设计成一个个游戏，这样便于幼儿在感兴趣的游戏过程中学习知识技能，发展各方面的能力。对幼儿而言，简单空洞的说教并不能让幼儿接受教育，同样也不利于良好品质的形成，而一些直观、生动、形象的游戏反倒能让幼儿在无拘无束的环境中懂的什么是应该做的，什么是不应该做的，学习判断是非、善恶、美丑、好坏，获得简单的道德行为规范。在游戏中，幼儿一方面运用已有的知识经验进行巩固和加深，另一方面，通过游戏帮助幼儿认识新物体的特征及相互关系，获得粗浅的自然科技常识，幼儿的各种感觉、知觉、记忆、思维、想象都在积极地活动着。
3.游戏促进幼儿自信心的增强
3—6岁幼儿生理、心理发展水平较低，离开家庭进入幼儿园过集体生活，生活环境改变了，在各方面要学着自理、自我服务，感到诸多不适应。因此，幼儿缺乏自信心，缺乏坚信自己有能力克服困难而取得成功的情感也是一个重要的原因。具有自信心的幼儿能感到自身的价值，能产生积极主动的活动愿望，敢于大胆探索，乐于与周围人交往，能经常保持愉快的情绪。自信心对于幼儿健康成长和各种能力的发展，都具有十分重要的意义。而游戏恰恰能满足幼儿好动、自制力差的特点，在游戏中，幼儿不仅可以自由地变换动作、姿势，还可以多次重复所感兴趣的动作，幼儿在游戏中可以获得影响与控制环境的能力，当幼儿完成了包含在游戏活动中的一定课题与任务时，幼儿会感到自己是有能力的人，从而获得成功的喜悦，从而建立起对自己的信心。
二、游戏是幼儿进行全面教育的重要形式
好的游戏可以培养幼儿的想象力、创造力、语言表达能力和积极主动性；
以及与同伴的关系和处理问题的能力，更重要的是游戏可以促进幼儿和谐全面的发展。作为幼儿教师的我，虽然早就知道游戏是孩子们最容易接受也是最能够融入其中的教学手段，但始终在思考如何才能真正把游戏和教育正确地结合起来，让孩子们在游戏中快乐的地学。直到在我看一些儿童心理方面的资讯时，发现其中提到宝宝智力开发的几个原则，我觉得同样适用于幼儿教学。
1.激发兴趣原则
兴趣是孩子们学习的唯一引导者。他们会拒绝他们自己兴趣之外的所有的教育，对不能引起兴趣和厌倦的事情就关起注意的大门，封锁记忆的仓库，停止思维和想象的启动，甚至还会哭闹不止。而相反，如果孩子对某些事情产生了敏感，感受到趣味，有了新鲜感和好奇心他会不分是难还是容易，不管重要还是不重要，也不管理解或不理解都能无意识或有意识地逐步记忆，渐渐领悟和掌握。我们要充分把握幼儿的兴趣的所在，紧紧抓住适当时机充分灌教育内容。而幼儿的兴趣所在就是“玩”，所谓的玩也就是要做游戏，所以首先要设计幼儿喜欢的游戏进行。
2.积极暗示原则
孩子没有主见，毫无判断能力，这个时期的发育和成长只是接受环境以及外界人们语言行为的影响而已。他们是环境的产物，环境塑造着他们的个性和思维方向。因此，老师们必须利用环境、行为和语言积极暗示孩子，使他们产生认同；
比如在教孩子认字的时候，即使他出错了，也不要强硬的指出来，应坚持正面鼓励为基本教育方法，培养其他们的上进心和自信心。这样孩子才不会在以后的学习中产生厌恶的情绪。当然，在其中适当加入游戏效果会更好。在游戏中，幼儿不仅可以学习到知识，还可以通过扮演一些角色的态度、言行、相互的关系来体验他们的思想感情，并根据角色的行为来调节自己的行为，学习与人交往、相处，从中受到潜移默化的品德教育。
3.化难为易原则
在成长的路途上会有许多学习的难关，越是困难的东西越要早学，提前让孩子接触，这是化繁、难为易得最佳方法。例如人人都会觉得学外语很难，学乐器难，学游泳难，学各种各样优秀的品质都很难，但是“初生牛犊不怕虎”孩子不怕难，不知道难，他们心中只有有兴趣和无兴趣之别，只有喜欢和拒绝之分；
而丝毫没有困难和容易、怕学和不怕学的概念。所以任何难学的事情，变着法逗孩子产生兴趣，他们像学说话、学走路那样容易接受。
4.生活课堂原则
丰富的生活和游戏活动是早期教育的最好课堂，是幼儿的主要的课堂，这是孩子的生理特点和心理特点所决定的。对幼儿来说，生活中的学习内容已经太丰富了，处处都有信息，处处都有乐趣，处处都能感受。他们以五官感知世界为最大的满足，玩就是最有兴趣的学习，快乐的玩就是有效地学。
孩子的天空应该是蔚蓝的，应该是明亮的，过多的束缚只会让他们的童年失去色彩，游戏是童年时期一道亮丽的风景线，为了明天的花儿更娇艳，为了未来孩子们脸上的笑容更灿烂，还给孩子一片自由、玩乐的天空，用游戏的形式来丰富孩子们绚丽的童年，让他们自己“玩”起来，伴着老师的组织和指导，发挥其独特的教育作用，让孩子们在玩乐的世界里茁壮成长，在自由的环境中蓬勃向上。
三、游戏在学前教育中的重要性
1、游戏有助于儿童的心理健康发展
现在的儿童大多是独生子女，他们平时都是在父母的陪伴下玩耍的，没有了像上一辈人那样的童年，大多数的快乐来自于儿童乐园或者动画片，因此现在的许多学前教育功儿容易孤僻与封闭。加之独生子女是家中父母的掌中宝，集千万的宠爱于一身，享受着“小皇帝”与“小公主”的待遇，容易养成蛮横、娇气的性格，隔代的教育对儿童的需要在学前教育中得到纠正。例如，有些有自闭症的儿童刚进入幼儿园时不喜欢说话，不愿意与其他的小朋友一起玩。上述行为是学前阶段儿童普遍存在的心理问题，需要家长和幼儿园老师对这些儿童或具有恶习的孩子给予教育和纠正。在幼儿园中，教师具有神奇的魔力，他们担当着改掉儿童不良习性和培养孩子良好天赋的使者，在儿童生活成长中发挥了父母难于替代的重要角色。
2 .充分了解幼儿对游戏的兴趣和愿望
学前教育就是指儿童在三到六岁期间所接受的教育，这个阶段是幼儿体力、脑力发展最快的年龄阶段。处于这个阶段的儿童渴望参与一些社会实践活动，通过这些活动能够模仿成人的活动，了解一些他们不具备的知识、经验。游戏对于幼儿的作用有很多方面，对于教师来说，可以通过游戏了解孩子对游戏的兴趣和愿望，这样可以有针对性地选择一些适合幼儿的游戏，让幼儿在每一个活动中有所收获。对于幼儿来说，每个阶段都有不同的兴趣爱好，这些都是由年龄特征所决定的，只有选择正确的游戏，才能有针对性地对幼儿进行教育。对于父母来说，通过游戏可以了解孩子的天性，以此来进行一些互动，能够增进父母与孩子之间的情感，与此同时可以培养孩子的情感沟通能力。
因此，在游戏的世界中，孩子能够满足自己的愿望，通过游戏了解周围的环境，客观地用自己的头脑了解世界，虽然处于学前教育阶段的孩子对于外界的事物认知能力有限，而且精力、注意力不集中，时间也不会维持很久，容易受到外界的干扰，但也是在这个时间段，能够对自己感兴趣的事物有特别的表现力，这时父母、老师就要抓住这个细微的动作，了解孩子的所思所想，了解孩子的兴趣和愿望。
3、游戏对儿童的智力发展具有重要作用
幼儿对事物的认识一般是处于直观平面的，是感性阶段的，爱玩是他们的天性。他们的注意力集中的程度不高，但是有时却对部分的游戏记忆深刻。幼儿的许多天性随着他们的成长而自动的褪去。所以应当保护好这种天性，让小孩子过上一个幸福难忘的童年。幼儿阶段，也是开发智力的阶段，对于丰富多彩的教 学方法与教学手段。如何遵循进行更好的教 学，就需要对儿童心理学略知一二，并且对教学方法有所选择。不管是发达地区或是欠发达地区的儿童区，他们对于游戏都有着渴求与热爱。而儿童的成长处理生理上的自然发展外，还需要有关智力的发展。
要让儿童在教学中得到快乐，就需要让他对所处的外界产生认知，以体现寓教于乐和以人为本的原则。在智力发展中能够提供三方面作用，首先对认知的积累，儿童通过游戏活动获得对生活的反应，然后积累起对生活的认识。例如：幼儿对爬、攀登、等字词的字面概念比较模糊，较难理解，如果把这些孩子放到城堡中玩，通过亲身体验，幼儿对这些概念的理解就会深入，同时对物的形状与用途的认识也将更加深刻。其次是语言的发展。在游戏中为了达到某些目的，幼儿会自动的与其他小伙伴进行聊天，他们刚开始可能说得不太流畅、明白，但接触多了，不仅能把意思传出去，而且能共享其他同龄人的思想，此外其表达能力也将得到进一步提高。再次是开拓想象力。幼儿有一颗充满好奇并想象力丰富的心。游戏能带给他们自由想象的空间，他们的思想不受控制，不受束缚，并且灵活运用，能够将所学运用到新事物中。
4、游戏对儿童生理机能的发展具有很重要的作用
儿童正在处于快速生长期。适当的游戏能够锻炼幼儿的意志与体能。游戏是一种有意识的身体锻炼，通过游戏能够对儿童的发展产生巨大的影响。部分游戏，例如跷跷板、过独木桥等，让幼儿在生理机能上达到均衡发展。通过不同游戏的相互补充，也能丰富幼儿的童年生活。例如：有一个名为“滚南瓜”的游戏，这种游戏不要求孩子有多大的臂力和灵活性。又如“踩脚踏车”的游戏，不仅锻炼幼儿的腿部肌肉，而且对幼儿的平衡能力进行培养。总之，游戏不仅可以给幼儿带来快乐，还可以让孩子锻炼身体，培养孩子意志力。
5、游戏对儿童的学习热情的影响
心理学研究表明，儿童集中精力的时间非常短暂，要让孩子既获得知识有能健康成长的方法就是游戏。游戏充满了刺激与挑战，要知道学前阶段的儿童对游戏的热忱度往往高于其他事物。例如五六岁的孩子知道汤姆猫、QQ开心农场等。加之幼儿学校本身还有许多限制，例如早上九点上课，要做早操，这不得不剥夺了孩子赖床的权利，通过游戏的方式对其进行教育，例如不迟到，上课不讲话，不与同学厮打、早晨不赖床等。游戏也是消除孩子厌学的一种手段，学前教育工作者通过将课堂教学中运用游戏，让孩子忘记了时间，消除了对学校以及知识的恐惧感，从而认为学校是一个好玩的地方，每天有去学校学习的动力，从内心里转变观念。
四、加强游戏在学前教育中重要性的途径
1.给幼儿提供充足的游戏材料
游戏的过程就是幼儿领悟周围世界的过程，通过周围环境的布置、玩具材料的准备能够激发幼儿在游戏中的潜能。所以在游戏的过程中，要给幼儿准备充足的游戏材料，这样能够帮助幼儿更好地完成游戏。游戏材料能够决定一个游戏能否顺利完成，教学目的能否顺利达到。在游戏的过程中要准备足够的游戏材料，并注意游戏材料的不断更新，以全新的材料吸引幼儿进行更多有创意性的游戏。当然最重要的一个问题就是游戏材料必须保证安全这样的硬性条件，要是无毒的或是经过清洗和消毒的。
2.有组织、有计划地开展游戏活动
在学前教育中，要能够做到有组织、有计划地开展游戏活动，不能让幼儿一直处于游戏的状态，要有节制地进行控制，这些都依赖与幼儿的年龄和所有的教学计划。要将游戏融入到学习的过程中，如果将游戏从学前教育中独立出来，游戏就失去了它的价值和意义。充分运用游戏进行有组织、有计划的教育、教学活动，让游戏帮助幼儿掌握知识[3]。
21世纪是一个具有创造力的世纪，好的创意计划在源源不断地充斥着我们的头脑，所以就应该在学前教育时期培养孩子的创造力，这也是素质教育的基本核心内容。游戏作为培养孩子创造力最有利的途径，可以让孩子在游戏中培养创新观念，积极采取各种各样的教育方法，鼓励孩子多看、多玩、多听、多做活动以丰富思维。在游戏的过程中，孩子的思维、创新能力都得到了一定程度上的提高。作为学前教育的一个新课题，游戏所扮演的角色越来越重要，它是新时期教育的突破口，只有让孩子在游戏中学，才能不断地完善游戏在学前教育中的重要性。
参考文献：
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【篇二】结合教育部颁发的学前教育专业相关文件,阐述教师师德的重要性
摘要著名教育学家陶行知先生曾提出小学教育是立国之根本，幼稚教育尤为根本之根本。
学前教育是每个人学习知识的开端，是国民素质教育体系的重要组成部分，在学前教育中特殊儿童的教育又因儿童的特殊性显得更为重要，除了要达到普通儿童学前教育的要求之外还要弥补特殊儿童存在的缺陷和障碍，因此本文将从特殊儿童学前教育的重要性方面进行论述并提出相关建议，以更好的促进特殊儿童学前教育的发展。
关键词特殊儿童；
学前教育；
重要性；
建议一、引言世纪之后国家、社会、家庭都对学前教育越来越重视，学前教育也逐渐得到普及。
而特殊儿童的学前教育程度却远远没有跟上普通的学前教育。
在颁布的《国家中长期教育改革和发展规划纲要2010—2020》中明确提出一边努力发展学前教育一边要抓紧发展特殊教育。
因此，需要明白特殊儿童学前教育的重要性从而促进特殊儿童学前教育的更好发展。
二、特殊儿童学前教育的重要性第一，教育制度深化改革，贯彻落实教育规划纲要的重要任务。
教育是国家发展的根本，尽管近二十多年对特殊儿童的学前教育越来越重视但由于人口众多国情复杂，仍旧有相当多的特殊儿童享受不到很好的学前教育，暂且以2004年的数据为例，中国的一线城市中，只有将近10的特殊儿童能够接受较好的学前教育，可想而知，在中西部不发达地区很多特殊儿童是无法接受学前教育的。
特殊儿童与普通儿童相比只是在身体、心智方面有些差距，但是接受学前教育的程度却相差甚大。
发展特殊儿童的学前教育是贯彻落实教育规划纲要的一项紧迫任务。
特殊儿童的学前教育关系到儿童义务教育阶段的教学质量，如果不能很好的满足特殊儿童学前教育的需求那么到义务教育阶段就更难与普通儿童进行竞争，无法平等的参与到社会生活之中。
现阶段，教育制度不断改革，不断向素质教育的方向发展，满足特殊儿童的学前教育能够在他们小时候弥补一些不足的方面为以后的学习教育打下基础。
第二，减轻家庭负担。
特殊儿童因其身体或心智方面与普通儿童存在差距而显得特殊，学前教育对于儿童家庭的各个方面产生了重要的影响，学前教育能够分担家庭对孩子的教育，特殊儿童是越早发现越早治疗效果越好，而特殊儿童的身体缺陷的矫正和恢复需要投入大量的资金和精力，这对于一个普通家庭来说是一项重大的经济负担，有很多家庭为了自己身患残疾的孩子四处求医以致于家财散尽却没有什么很好的效果，如果特殊儿童学校进行学前教育就可以由学校对孩子进行专业的康复训练以分担家庭的压力还能够收到更好的效果，也同样能够使家长将更多的时间和精力投入到工作之中以增加家庭收入。
孩子的健康对一个家庭来说是至关重要的，如果学前教育能够促进孩子的发展为孩子提供专业、系统、科学的早期干预、引导和教育，给孩子在生理上和心理上提供帮助，让孩子健康快乐的成长可以促进家庭和谐，为特殊儿童健康的恢复提供更好的环境。
第三，对特殊儿童的身心健康发展具有重要意义。
学前教育能够促进孩子自身的成长和发展，学前教育担负着启蒙认知的作用，是孩子主观意识逐渐形成的阶段，是孩子的性格、情绪、行为习惯引导的重要时期，对特殊儿童进行学前教育越早就能越容易取得教学成果。
对特殊儿童进行良好的学前教育有利于他们的早期康复，对一些存在语言和智力残疾的儿童来说在幼稚园进行教育和训练效果远远比在家中父母教导的要好。
学前教育的早期干预能够让一些孩子的缺陷在很大程度上得到弥补。
在心理方面，为特殊儿童提供专门的教育环境能够为孩子和老师都提供公平教育的平台，特殊儿童很容易因为身体和心理上的残疾而遭受外界的不公平待遇，从小将他们平等的放在一起学习玩耍有利于保护他们的身心健康促进他们健康心态的养成。
学前教育能够通过有效的后天教育让孩子逐渐培养对社会各界的认知，对孩子进行科学的教育以培养交际交往能力，促进非智力因素的发展。
第四，有利于形成社会的健康心态。
特殊孩童和身患残疾的人群在有相当大数量，为特殊儿童提供良好的学前教育体现出了残疾人群与普通人群一样公平公正的享受社会资源，也有利于改变社会中一些观念狭隘的人对特殊人群存在歧视的现象，让人们明白特殊群体与普通人群是一样的，对待特殊人群更应该给予帮助而不是歧视和为难。
对特殊儿童进行学前教育可以通过科学的方法进行。
引导让他们正确的认识自己生理上和心理上存在的缺陷，帮助他们养成积极健康的人生观和世界观，为孩子未来的发展打下基础。
培养特殊儿童健康的人生观念也有利于减少社会矛盾促进社会和谐。
另外对于社会文化的发展也有促进作用，在学校中老师可以通过教学活动、人际交往等方式对孩子进行文化教育，教授他们基本的生活和文化知识，让他们更好的养成道德、礼仪、传统习俗等文化素养，有利于特殊儿童的文化养成促进优秀文化的传承和发展。
三、结束语学前教育是整个教育体系的重要组成部分，是对特殊儿童教育发展的开端，万事开头难也就更加体现出了对特殊儿童进行学前教育的重要性和现在存在的难度，与普通的学前教育相比特殊儿童学前教育存在很大的差距。
之前笔者已论述了特殊儿童的学前教育对儿童、家庭、社会、国家各个方面都有着重大的意义，国家和社会必须要提高对特殊儿童学前教育重要性的认识，团结各个方面的力量给予特殊儿童所需的照顾。
让他们能够更加感受到社会的关怀也为他们的学习生活提供更好的环境以促进特殊儿童学前教育入学率的提升，促进特殊儿童学前教育质量的提升。
为特殊儿童未来人生的发展做出更大的贡献，促进特殊教育事业的发展更好的贯彻落实教育兴国科技强国战略。
参考文献[1]吕春苗,兰继军,焦武萍等关于加快特殊儿童学前教育发展的探讨[]绥化学院学报,2011[2]冯晓华浅谈发展农村特殊儿童学前教育的重要性[]吉林农业版,2011[3]李鑫宇有关特殊儿童学前教育的意义及问题的探讨[]才智,2011作者石崇霞单位永吉县实验幼儿园
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篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗
重症 肺 炎
【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10
99×10 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。
美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②
PaO2/FiO2 2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括：①呼吸频
率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。
⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占
6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。
⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。
[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。
【辅助检查】
1.病原学：
⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。
①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。
②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；
涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；
涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。
【篇三】结合教育部颁发的学前教育专业相关文件,阐述教师师德的重要性
学前教育的重要性及我国学前教育现状分析
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学前教育与儿童发展学前阶段是儿童神经系统迅速发展的关键期。这一时期的教育对儿童发展起着重大的决定性作用，也是其发展智力、潜力的必要条件。
一、学前教育的重要性
1、正确的学前教育能培养孩子良好的习惯和道德品质。学前期是个体社会化的起始阶段和关键时期，在后天生活环境和与社会人的互动中，婴幼儿形成和发展最初也是最基本的对人、事、物的情感、态度，奠定了行为、性格、人格的基础。正确的学前教育能引导孩子形成良好的生活习惯和学习态度、树立正确的人生价值观。
2、正确的学前教育能让孩子更好的融入社会。正确的学前教育不仅是让孩子生活在理想的国度――诚信善良、公平公正，交给他们世界上一切的美德，同时，也要在理想国度中铺设一条通往现实的羊肠小道，让他们不至于与现实社会脱轨。明白一些社会的残忍和黑暗、明白善意谎言的重要性，让孩子自己去体会、去感悟，能让孩子在将来更好的踏入社会，而不是被社会打击得措手不及。
3、正确的学前教育能促使社会形成良好的社会风气。一个家庭对孩子的正确引导可能成就一个孩子，一个国家的父母对孩子的正确引导就可能成就一个社会。科学技术的发展让人们只能顶着巨大的压力跟随时代的脚步，无暇顾及心理及道德方面的建设，偶尔的一瞥却看到了美德的流失，道德的沦丧，所以，信心没有了，自怨自艾了，随波逐流了，社会文明不见了，但团结起来力量大，精诚所至、金石为开，当绝大部分人都能推己及人了，乐于助人了，诚实守信了，整个社会文明便会慢慢复苏了。
二、我国学前教育现状分析
1、家庭方面。家庭是孩子成长过程中接触时间最长的地方。亲人的言行举止会对孩子产生潜移默化的作用，长辈对待孩子的态度也对孩子性格的形成有一定影响。
在生活的压力下，越来越多的父母选择了把孩子交给爷爷奶奶来带，很大一部分小孩养成了骄纵的性格、不良的生活习惯、不正确的学习态度，另一方面与父母的相处时间太短，使一部分年幼的孩子产生了心理阴影，造成了日后的冷漠、脆弱以及叛逆。
2、学校教育方面。改革开放以来，我国学前教育取得了长足发展，普及程度逐步提高。但总体上看，学前教育仍是教育中的薄弱环节，主要表现为教育资源短缺、投入不足，师资队伍不健全，教育方式不科学，体制机制不完善，城乡区域发展不平衡，一些地方“入园难”问题突出。
3、做好学前教育的措施。
(1)从大的方面说，一个国家的经济政策决定了国家经济的发展方向，一个国家的教育政策则影响着千千万万幼儿的人生。①结合中国国情，借助国外的先进学前教育研究成果、科学的学前教育方向和方式着重培养更多的优秀幼师，重视提高幼师的职业道德素养，同时，也可尽力改善幼师的薪金福利问题。②大力发展公办幼儿园，提供“广覆盖、保基本”的学前教育公共服务。加大政府投入，新建、改建、扩建一批安全、适用的幼儿园。③建立学前教育资助制度，资助家庭经济困难儿童、孤儿和残疾儿童接受普惠性学前教育。发展残疾儿童学前康复教育。中央财政设立专项经费，支持中西部农村地区、少数民族地区和边疆地区发展学前教育和学前双语教育。地方政府要加大投入，重点支持边远贫困地区和少数民族地区发展学前教育。规范学前教育经费的使用和管理。④建立幼儿园保教质量评估监管体系。健全学前教育教研指导网络。要把幼儿园教育和家庭教育紧密结合起来，共同为幼儿的健康成长创造良好环境。遵循幼儿身心发展规律，面向全体幼儿，关注个体差异，坚持以游戏为基本活动，保教结合，寓教于乐，促进幼儿健康成长。加强对幼儿园玩教具、幼儿图书的配备与指导，为儿童创设丰富多彩的教育环境，防止和纠正幼儿园教育“小学化”倾向。研究制定幼儿园教师指导用书审定办法。
(2)从小的方面说，家庭也应该承担起抚养和教育小孩的责任。①正确地组织和指导游戏活动，从游戏中发展幼儿的聪明才智。游戏是幼儿最主要的学习活动，也是促进幼儿心理发展的最好活动方式。幼儿由于知识经验少，独立活动的能力较弱，因此在游戏时尽可能加以引导，给予积极的协助。②要循循善诱，启发幼儿求知、探索的精神。幼儿的知识经验缺乏，智能正在发展，当他们接触到复杂的社会和自然现象时，处处感到新鲜、好奇、疑惑。他们有强烈的求知欲，头脑中藏有许许多多的“为什么”，这是智慧的火、创造力的萌芽。父母要把握这大好的时机，循循善诱，启发其进一步探索的动机，以培养出积极主动的学习意愿。③编述故事，用故事来扩大幼儿的知识领域。一般来说，故事有内容、有情节，形象生动，幼儿都非常喜欢，也容易接受。好的故事不但能扩大幼儿的知识领域，而且能使幼儿的智力得到更好的发展。父母在讲述故事时，应考虑到幼儿身心的特点，将一般知识融入故事中。讲述时，要有感情，把故事中人物的喜、怒、哀、乐等情绪表现出来，反映在脸上;语言要明白生动、通俗，避免用成人的语言;另外在故事中可以穿插一些问题来启发幼儿的思考，有时也可用亲子故事接力的方式。④开拓幼儿生活领域，培养广泛兴趣。经常带孩子接触大自然、大社会中的种种事物，让孩子有机会到处游览。如去博物馆、科学馆、动物园、公园、名胜古迹等处，让孩子体会世界之大、事物之多，从而增长见闻，以激发其学习的兴趣。在参观前后利用机会和孩子讨论，搜集、整理资料，这都是一种很好的学习。
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【篇四】结合教育部颁发的学前教育专业相关文件,阐述教师师德的重要性
教育部颁发关于贯彻《国务院办公厅转发中央编办、教育部、财政部关于制定中小学教职工编制标准意见的通知》的实施意见
为切实加强中小学教师编制管理，现就贯彻落实《国务院办公厅转发中央编办、教育部、财政部关于制定中小学教职工编制标准意见的通知》（国办发［2001］74号）和《国务院办公厅关于完善农村义务教育管理体制的通知》（国办发［2002］28号），做好中小学教职工编制核定和编制管理工作提出如下实施意见
一、抓紧做好中小学编制核定工作
按照国办发［2001］74号和国办发［2002］28号文件规定，各省、自治区、直辖市教育行政部门要在当地党委、政府的统一领导下，积极配合有关部门，结合本地实际情况制定科学、合理的中小学编制实施办法，指导、落实本地区中小学编制核定工作；
要积极贯彻落实国办发［2002］28号文件提出的要求，抓紧做好中小学编制核定工作，并将结果报中央编办、教育部、财政部。
县级教育行政部门会同编制、财政部门，根据本省、自治区、直辖市编制实施办法和教育事业发展规划，提出本地区中小学人员编制方案。要按照精简、规范、合理、高效的原则，规范中小学内设机构名称和职责，控制中小学领导职数，合理确定教师与职员、教学辅助人员、工勤人员的结构比例。
县级教育行政部门在批准的教职工编制总额内，调控中小学班额（每班学生数）和班级数，科学确定中小学教职工工作量，采取在校学生人数、标准班额、班级数、每班教师
定员等指标，区别学校层次和地域分布，计算并分配中小学校编制数额。要根据生源变化和学校布局调整的情况，合理调剂学校之间编制余缺。
二、中小学内设机构和领导职数的确定
中小学根据学校类别、规模和任务设置管理机构，重点中学和24个班以上的学校可增设1～2个机构。完全小学职能机构设教导处(室、总务处(室。其中12个班以下的小学只设管理岗位不设职能机构，可配备教导主任和总务主任各1人。
要严格控制中小学领导职数。普通中学规模在12个班以下的配备校级领导1～2人；
13～23个班的配备校级领导2～3人；
24～36个班的，配备校级领导3人。完全小学规模在12个班以下的，配备校级领导1～2人；
13～23个班的配备校级领导2～3人；
24～36个班的，配备校级领导3人。普通中学和完全小学规模在36个班以上的，可酌情增加校级领导1～2人。农村初级小学（1～3年级）或分校、教学点指定1名教师负责学校工作。根据国办［2002］28号文件精神，乡(镇中心学校校长负责本乡(镇的教育教学业务管理，因此乡(镇中心学校可增加校级领导1人。
三、中小学人员编制的核定和分配
中小学根据教育教学规律和教学要求安排班额，并根据班额组织教学班级。原则上普通中学每班学生45～50人，城市小学40～45人，农村小学酌减，具体标准由各省（区、市）根据实际情况确定。要结合近几年高中、初中、小学各学段入学人口变化情况，综合考虑学校校舍、教师数量等条件适当安排班额和班级数。在入学人口高峰时期可采取过渡
办法安排班额，但要采取有力措施解决班额超过55人的现象，遏制部分中小学班额过大的势头。鼓励有条件的地区按照素质教育和教学改革的要求降低标准班额。
按照国办发［2001］74号文件的编制标准折算，普通高中每班可配备教师3.0人；
普通初中每班可配备教师2.7人；
城市小学和县镇小学每班可配备教师1.8人；
农村小学每班可配备教职工数由各省（区、市）根据实际情况确定(见后附参考表。教师数确定后，职员、教学辅助人员、工勤人员编制按教职工总数的一定比例计算，由县级以上教育行政部门统一核定到校。
各地可根据国家规定的中小学各年级教学计划和课程计划，综合考虑教师所承担的备课、批改作业、指导课外活动等教育教学任务和学校分配的其他工作，结合教师编制总数等因素确定教师标准周授课时数。
按照国办发［2001］74号文件规定，在具体核定中小学教职工编制时，内地民族班中小学，城镇普通中学举办民族班的学校和开设双语教学课程的班级，寄宿制中小学校，乡镇中心小学，安排教师脱产进修，现代化教学设备达到一定规模的学校，承担示范和实验任务的学校，山区、湖区、海岛、牧区和教学点较多的地区，在按照学生比例计算编制的基础上，按照从严从紧的原则适当增加编制。安排教师脱产进修所增编制以及承担学生勤工俭学和实习任务的校办工厂（农场）核定的少量后勤服务事业编制，按隶属关系由县级以上教育行政部门统一安排使用。
四、中小学编制工作的规划和指导
教育行政部门要将中小学编制核定和管理与本地区基础教育发展的规划结合起来，加强指导，长远考虑，统筹规划。在核定和分解各中小学校编制数时，要充分考虑近几年中小学生源变化和中小学布局结构调整情况，有针对性地提出具体定编方案。根据编制标准核算出需要较大幅度增加编制的地方，要在保证质量的基础上逐步配齐教师和人员。中小学教职工编制要定期调整，实行动态管理。要坚决贯彻执行《国务院关于基础教育改革与发展的决定》和国办发［2001］74号文件、国办发［2002］28号文件提出的要求，清理各种形式占用的中小学人员编制，清理各类"在编不在岗"人员。对占用学校编制而不在学校工作的人员，要限期与学校脱离关系，教育行政部门和学校不得为其支付工资。今后任何部门和单位一律不得以任何理由占用中小学教职工编制。
教育行政部门要发挥学校主管部门的职能作用，积极稳妥地做好中小学教职工人员分流工作，尽量避免对教育教学工作和社会稳定产生波动和影响。按照国办发［2002］28号文件精神，中小学在编教职工分流参照行政机关工作人员的分流政策执行。要将中小学教职工队伍的调整分流与推进和深化中小学人事制度改革结合起来，改革学校用人制度，推动教师交流，引导教职工从城镇和超编学校向农村和缺编学校流动，进一步提高教师队伍整体素质和学校教育教学质量，促进基础教育事业进一步发展。
中小学班标准额与每班配备教职工数参考表
学校类别地域班额教职工教师职工
高中：
城市45－503.6－430.6－1县镇45－503.5－3.830.5－0.8农村45－503.3－3.730.3－0.7
初中：
城市45－503.3－3.72.70.6－1县镇45－502.8－3.12.70.1－0.4农村45－502.5－2.82.70.1
小学：
城市40－452.1－2.41.80.3－0.6县镇40－451.9－2.11.80.1－0.3农村各地酌定
注：上表系根据国办发[2001]74号文件附表《中小学教职工编制标准》折算
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