骆丽香 张小燕
【摘 要】目的 探究康复新液治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面不愈的效果。方法 选取2021年10月-2022年10月于本院实施乳腺癌根治术且术后存在皮瓣坏死创面不愈的80例患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予碘伏换药治疗，观察组给予康复新液治疗，比较两组临床疗效及临床指标。结果 观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；
观察组新生上皮出现时间、创面愈合时间、上肢康复活动时间均短于对照组，创面面积小于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 康复新液治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面不愈的效果良好，能够有效抑制创面处的炎症反应，减轻患者疼痛感，有利于提高愈合速度，缩小创面面积，提升愈合效果。
【关键词】康复新液；
乳腺癌根治术；
皮瓣坏死；
创面愈合
中图分类号：R737.9 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）11-0123-04
Effect of Kangfuxin Solution in Treating Flap Necrosis and Wounds Disunion After Radical Mastectomy
LUO Li-xiang， ZHANG Xiao-yan
（Medical Record Department of the Second Peoples Hospital of Nantong， Nantong 226000， Jiangsu， China）
【Abstract】Objective To explore the effect of Kangfuxin solution in treating flap necrosis and wounds disunion after radical mastectomy. Methods From October 2021 to October 2022， 80 patients who underwent radical mastectomy and had postoperative skin flap necrosis were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with iodophor dressing change， and the observation group was treated with Kangfuxin solution. The clinical efficacy and clinical indicators of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 85.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The appearance time of new epithelium， wound healing time and upper limb rehabilitation activity time in the observation group were shorter than those in the control group， the wound area was smaller than that in the control group， and the VAS score was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Kangfuxin solution has a good effect on the treatment of skin flap necrosis after radical mastectomy， which can effectively inhibit the inflammatory reaction at the wound and reduce the pain of patients. Meanwhile， it is beneficial to improve the healing speed， reduce the wound area and improve the healing effect.
【Key words】Kangfuxin solution；
Radical mastectomy；
Flap necrosis；
Wound healing
當前社会发展下，人们生活压力越来越大，女性乳腺癌患病率也在逐渐提升。相关研究表明[1]，乳腺癌发病原因与患者心理压力、生活状况以及遗传等都有着一定的联系，当患者患乳腺癌疾病后，癌细胞可出现淋巴转移，导致全身症状，严重危害患者的生命安全。因此，为实现乳腺癌患者生活质量及生命安全的保障，必须在确诊后给予积极有效的治疗。现阶段，临床常使用根治术为乳腺癌患者进行治疗，该治疗方式虽然能有效改善病情状况，但术后易出现皮瓣坏死、创面不愈以及上肢肿胀等不良反应，严重影响最终治疗效果，且术后乳房美观性较差，也不利于患者的身心健康恢复[2]。以往乳腺癌根治术后常采用碘伏来清洁创面，碘伏虽然具有杀菌和消毒的作用，但会对皮肤以及黏膜产生刺激，治疗效果较不理想。随着医疗技术的发展，康复新液在乳腺癌根治术后使用较为频繁，康复新液中的药液成分具有促进血清溶菌酶活化的作用，能够促进坏死细胞脱落和肉芽组织生长，从而有效改善患者的皮瓣坏死创面不愈状况[3，4]。基于此，本研究结合2021年10月-2022年10月于南通市第二人民医院实施乳腺癌根治术且术后存在皮瓣坏死创面不愈的80例患者临床资料，旨在探究康复新液治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死、创面不愈的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2021年10月-2022年10月于南通市第二人民医院实施乳腺癌根治术且术后存在皮瓣坏死创面不愈的80例患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，均为女性。对照组年龄45～70岁，平均年龄（55.43±2.31）岁。观察组年龄46～71岁，平均年龄（56.56±2.62）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①通过临床检查均确诊为乳腺癌；
②均于我院接受乳腺癌根治术，符合手术指征；
③乳腺癌根治术术后存在皮瓣坏死创面不愈情况；
④临床资料真实且完整；
⑤患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：①存在乳腺癌病史；
②合并精神疾病者；
③合并其他恶性肿瘤者；
④合并免疫系统疾病者；
⑤依從性较差，不能配合研究者。
1.3 方法
1.3.1对照组 使用碘伏换药方式进行治疗：先将患者的坏死皮瓣进行切除，切除之后使用碘伏对创口进行消毒，消毒完成之后再将无菌纱布覆盖上面。碘伏换药频次为1次/d，当患者伤口处出现了新鲜肉芽组织后，换药频次改为1次/2 d。
1.3.2观察组 使用康复新液进行治疗：取一块干净的凡士林纱布，使用适量的康复新液（四川好医生攀西药业有限公司，国药准字Z51021834，规格：每瓶装100 ml）将纱布完全浸湿，浸湿后敷于患者创面的位置。康复新液使用频次为2次/d，连续使用1周。
1.4 观察指标 比较两组临床疗效、临床指标。
1.4.1临床疗效 显效：患者身体症状改善60%～90%；
有效：患者身体症状改善30%～60%；
无效：患者身体症状改善30%以下；
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4.2临床指标 包括新生上皮出现时间、创面愈合时间、上肢康复活动时间、创面面积及疼痛程度。疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，分值为0～10分，评分越高说明患者的疼痛程度越严重。
1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件对本研究数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；
计量资料采用（x-±s）表示，组间比较行t检验；
以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床指标比较 观察组新生上皮出现时间、创面愈合时间、上肢康复活动时间均短于对照组，创面面积小于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
乳腺癌在临床中较为常见，该疾病主要出现在乳腺上皮组织中，若患者发生了癌细胞脱落情况，那么所脱落的癌细胞就会随着血液以及淋巴分散到身体的各个部分，不但会引起多种并发症的发生，也会威胁患者的生命健康，因此及时、有效地治疗乳腺癌对于保障患者生命健康具有重要意义。当前医疗行业发展中，为了实现乳腺癌的有效治疗一般常采用根治术，根治术的应用虽然能够改善患者的疾病症状，但治疗后不良反应发生几率较高，如皮瓣坏死、创面不愈等等。皮瓣运血一般是来自基底周围皮下血管网的血供和皮瓣与胸壁贴紧后所形成的新的血运联系，当根治术中将游离皮瓣处皮肤和下方的血管切断时就会导致皮瓣运行不良而出现坏死[5-8]。其次，若治疗时患者皮下存在积液，会造成缝合时皮瓣张力提升，皮瓣厚度不均，从而也会导致皮瓣坏死问题出现。而乳腺癌根治术后皮瓣坏死、皮下积液以及创面感染等因素影响下，会导致创面难以愈合，影响最终治疗效果[9，10]。
目前，乳腺癌根治术治疗后出现皮瓣坏死创面不愈的具体机制虽然尚不明确，但相关原因多种多样，与选择的切口不合理、电刀电凝过度灼伤组织、引流不畅引起血肿形成、身体营养不良以及自身免疫力极低等多种因素有关[11]。一般情况下，乳腺癌患者存在乳腺肿块、腋窝淋巴结肿大乳头溢液等症状，采用乳腺癌根治术治疗能有效将患者体内的癌细胞切除，治疗过程中也能对患者腋窝淋巴结和乳腺进行清扫，从而实现对疾病进展的有效控制。但由于癌细胞具有分散和扩散的特点，为了避免术后乳腺癌复发，根治术治疗过程中对乳腺组织的切除范围较大，给患者带来的创伤也较大，会破坏患者的胸部完整性及形态，因此大部分患者容易出现不良情绪，对预后效果存在不良影响[12，13]。以往临床在乳腺癌根治术后患者出现皮瓣坏死创面不愈时，会使用碘伏换药的方式进行治疗，这种方式治疗时虽然能够将创面处的细菌有效清除，但会对创面产生较大的刺激作用，治疗效果较为缓慢，且创面愈合后存在较为明显的色素沉着，影响患者的乳房美观度，因此在应用过程中存在一定局限性。
康复新液中的药液成分包括多元醇、黏糖氨酸、多元醇类等，具有消肿、抗炎、加速病损部位的修复、提高机体免疫力的作用。乳腺癌根治术后患者创面出现不愈的原因也较多，当创面颜色较深且腐肉无法脱落时就会创面不愈，在炎症因子影响下出现感染时也会导致创面无法愈合。将康复新液应用于乳腺癌根治术后皮瓣坏死、创面不愈患者治疗中，能够促进机体血管再生，加快创面部位腐肉的脱落以及新生肉芽组织的生长[14，15]。乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面不愈患者存在较为严重的疼痛感，而康复新液具有养阴生肌和通利血脉的效果，使用后可促进机体血液循环，提升创面愈合速度，有效减轻患者的疼痛症状。此外，炎症因子影响下也会出现创面不愈的情况，康复新液还能对创面处的炎症因子进行有效消除，提升创面的血供和营养，对于促进创面愈合具有积极意义[16，17]。
本研究结果显示，观察组新生上皮出现时间、创面愈合时间、上肢康复活动时间均短于对照组，创面面积小于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示复新液治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面不愈的效果良好，能有效缩短新生上皮出现时间、创面愈合时间、上肢康复活动时间，实现创面的有效愈合，同时可有效减轻患者的疼痛感，缩小创面面积。本研究结果还显示，观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05），表明康复新液治疗方式能够有效改善患者的皮瓣坏死创面不愈症状，促进恢复。在使用康复新液治疗时，为了保障治疗效果，对创面处进行包扎时不能过松也不能过紧，过松会导致皮瓣与地基接触不实，过紧会导致皮瓣缺血壞死，这些不良状况的出现均会影响创面愈合。其次，患者机体免疫力较低也会影响创面修复效果，因此医护人员应该嘱患者多食用一些富含蛋白质的食物，营养摄入需达标，有利于提升机体免疫力，降低并发症的发生风险[18，19]。
综上所述，康复新液治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面不愈的效果良好，能够有效抑制创面处的炎症反应，减轻患者疼痛感，有利于提高愈合速度，缩小创面面积，提升愈合效果，值得临床应用。
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编辑 扶田
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