马晓群，郭 蔚
(周口市中心医院，河南 周口 466000)
妊高症为妊娠期高发并发症，近年来我国产妇妊高症呈明显升高趋势，防控形势严峻，是母婴死亡的重要原因[1]。目前，尚无可靠的妊高症治疗方法，尽快终止妊娠，行剖宫产可挽救母婴生命，但患者围术期间因疾病因素患者可出现不良心理。妊高症患者围手术期给予有效护理干预可缓解患者心理状态，改善血压。针对性护理以患者为中心，避免盲目护理，是提高患者预后的关键。有研究指出当前我国膳食结构随着生活水平提高而出现剧烈变化，随着高能量食物的摄入增加我国妊高症产妇出现率产生明显增加趋势，对产妇进行膳食结构管理并制定针对危险因素护理干预有重要意义[2，3]。但针对性护理结合膳食管理尚未见在妊高症患者围手术期中进行报道，为此，本研究旨在探讨针对性护理结合膳食管理对妊高症患者围手术期的效果。现报告如下。
1.1 一般资料
选取2020年8月～2021年8月周口市中心医院收治病采取剖宫产的76例妊高症患者，按数字表法分为观察组和对照组。观察组平均年龄(28.61±3.15)岁，初产妇19例，经产妇19例，平均分娩孕周(37.52±3.46)周。对照组平均年龄(28.57±3.13)岁，初产妇20例，经产妇18例，平均分娩孕周(37.96±2.95)周。两组一般资料方面无差异(P>0.05)。本研究经院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组实施常规护理。观察组实施针对性护理结合膳食管理：a)病情监测，对妊高征产妇入院后每间隔4 h对其进行1次血压指标检测，密切关注舒张压变化，如果检测后提示相对于上次其舒张压上升超过10 mmHg，需要立即向医生汇报并采取有效处理措施。密切监测产妇体质量，如提示在1周内体质量增长程度超过1 kg需要考虑是否出现水肿；
测量产妇24 h液体出入量，定期检测尿蛋白，观察阴道流血情况。b)优化护理环节，严格根据医嘱内容为产妇提供吸氧处理，流量设置标准为3 L/min，如产妇存在全身水肿的情况则需要严格控制饮食关于食盐量的摄入。c)心理干预，产妇因妊高征影响难免会出现焦虑、不安、压抑等负面心理情绪，要做好跟产妇之间的有效沟通，宣传关于妊高征的相关知识，纠正产妇对该病存在的错误认知，平复恐惧情绪，消除其对胎儿健康的顾虑，建立坚固的护患信赖关系，保持产妇整体依从性以有效控制血压。d)产褥期护理，及时按摩子宫，做好腔内出血的相关预防措施，缩短恶露排出所需时间。如产妇选择剖宫产分娩方式的要观察切口状态，时刻保持会阴部的干燥清洁。膳食管理：根据产妇体重、营养状态、分娩状态等因素，为产妇设计个体化膳食方案；
根据产妇营养状态，制定食谱，规定每日三餐总热量，明确碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素摄入量，指导产妇及家属进行健康烹调，尽量少油、少盐，在满足母乳喂养营养需求的同时，避免增加热量。
1.3 观察指标
比较两组患者护理前后血压指标、心理状态及满意度。焦虑、抑郁评分采用修订焦虑自评量表中文版评估和抑郁自评量表评估，患者自评结束后，标准分为将各得分相加乘以1.25，焦虑评分分数在50分以下为心理状况正常，若超过50分则有焦虑症状，抑郁评分分值在53分以下表示心理状况正常，超过53分表明抑郁症状，分值越高，焦虑、抑郁心理状态越严重。满意度评估使用自制满意度量表，含十分满意、满意、不满意，满意度=(十分满意+满意)/总数×100%。
1.4 统计学方法
2.1 两组护理前后血压、心理状态比较(见表1)
表1 两组护理前后血压、心理状态比较
2.2 两组护理满意度比较(见表2)
表2 两组护理满意度比较 例
妊高症是妊娠与高血压并存的一组疾病，发病率为5%～12%，多与孕妇年龄、产次、家族史、营养缺乏有关，患者主要表现为血压升高、蛋白尿、水肿等症状，对母婴危害较大，适时剖宫产终止妊娠是治疗妊高症的有效手段，围术期间采取有效护理措施，直接影响母婴预后，因此，实施有效护理措施对妊高症患者十分重要[4]。
针对性护理是以患者为中心的新型护理模式，其护理已相对成熟，坚持人性化护理理念，具备完整的护理操作流程，以纵观全局视角下为患者提供有效、优质的护理，改善患者临床症状，促进患者康复。产妇体重大幅度增加也可增加妊高症风险，必须严格控制孕期体重。孕前体重超标者，应先减肥、健身，再合理备孕，孕期严格控制体重增长，合理膳食，将体重控制在合理增长范围内，降低妊高症风险。膳食管理通过饮食护理改善患者症状，本研究将针对性护理与膳食管理相结合运用于妊高症患者的围术期护理中，结果显示，针对性护理结合膳食管理患者血压改善情况和心理状态缓解情况优于常规护理患者，满意度较高，提示针对性护理结合膳食管理对妊高症患者围手术期的护理效果良好，利于缓解患者血压，改善患者不良心理，提高护理满意度。其原因为针对性护理结合膳食管理通过对患者血压进行严密监测，出现异常及时报告医师进行处理，同时给予患者氧气吸入，改善患者呼吸症状，还根据患者病情、体重、营养状态为患者设计个性化膳食方案，避免进食过多或进食不足，利于控制血压。妊高症患者因疾病和担心预后而容易出现焦抑郁心理，护理人员通过与患者进行有效沟通，为患者皆降疾病相关知识，纠正患者妇对该病存在的错误认知，平复恐惧情绪，消除其对胎儿健康顾虑，建立坚固的护患信赖关系，保持产妇整体依从性以有效控制血压；
此外，护理人员在患者术后对其进行子宫按摩，帮组其缩短恶露排出时间，细致为患者提供优质服务，使患者满意度较高。
综上所述，妊高症患者围手术期采用针对性护理结合膳食管理，其护理效果佳，可改善患者血压、缓解负性情绪，提高护理满意度。值得推广应用。
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