闫士芳 赵禹涵 付微微
人口老龄化是近年来社会发展的一个趋势，是人类文明进步的表现形式，也是我国今后較长一个时期的基本国情。近年来，人口老龄化现象逐渐加剧，二十大报告中指出，实施积极策略应对人口老龄化。近年来，河北省人口老龄化日益加重，据研究统计，河北省2021年60岁以上老年人口1507万，占总人口的比重为20.23%。随着人们生活水平提高，平均寿命延长，加快了老龄化进程。随着我省老龄化进程加剧，对劳动力数量、居民消费都产生了不利影响，且慢性疾病的发病率也逐渐增加，尤其是颈腰疼痛，进而抑制了我省老龄化高质量发展。老年人是世界人口中迅速增长的一部分，长期护理将继续是本世纪大多数卫生保健机构的主要关切。疼痛管理仍然是长期护理问题的前沿，与年轻患者相比，老年患者更容易受到慢性疾病状态的影响，这使他们更容易感到疼痛。不论是医疗机构还是社区，疼痛问题都是困扰老年人的一个大问题，疼痛会严重影响老年人社交活动、生活质量，导致医疗费用增加。
随着体医融合相关政策出台，武医融合也成为推动全面健身发展的关注焦点。所谓武医融合即将传统武术与中西医进行结合，实现两者之间的交叉和融合。这里所指的武包括气功、太极拳以及五禽戏等，而医则指中医和西医结合。武医融合的实质是武术学科提供方法，中西医学科提供思路，用中西医学科的思维办法和知识体系将常见的武术运动进行归纳，使之更有针对性和时效性。随着年龄增加，身体的成分改变、肌纤维数量改变会导致老年人肌肉力量、平衡能力、本体感觉均会下降。有研究证实，传统的武术锻炼，如太极拳练习可以增加老年人的肌肉力量、平衡能力及本体感觉。长期练习太极拳可以增加蛋白质合成速度、从而预防骨质疏松、加快血流速度，预防血栓的形成。
无论是传统武术还是现代医学技术都是促进老年人疼痛症状减轻的有效措施。已有研究证实，科学的运动能够有效预防疾病，并且有助于康复。但是，目前武医融合的研究较少，尤其是在研究对老年人疼痛症状影响方面。因此，本研究以60-70岁老年人为研究对象，探讨武医融合对老年人疼痛症状方面的影响，从而助力武医融合全面发展，营造可持续的武医融合发展环境。
1 研究方法
1.1 研究对象
本研究采用自愿报名的形式，从河北省养老院招募身体状态良好且愿意参加本研究的受试者共18名，年龄在60-70岁之间，老年人随机分为武术组，及武医融合组。受试者基本情况为武术组年龄：66.5±1.0岁，身高：164.7±4.5cm，体重65.4±8.3kg，武医融合组年龄：65.7±1.2岁，身高165.3±4.6cm，体重64.9±7.4kg见表1：经检验两组实验对象的基本情况均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 文献资料法
通过阅读有关武医融合相关书籍，以及在知网查询近年来国内外关于武术以及现代医学技术缓解疼痛的相关文献，为本研究鉴定坚实的理论基础。
1.2.2 实验法
本研究将18名老年人随机分为武术组，及武医融合组。武术组进行为期16周的太极拳练习，武医融合组则进行16周的武医相融合的动作练习。干预时间为每周3次，一次1小时，在第0周和17周进行测试，测试内容包括简化McCill疼痛量表、颈腰关节活动度以及Oswestry功能障碍指数。
1.2.3 测试流程
（1）简化McCill疼痛量表
简化McCill疼痛量表，是传统疼痛量表简化而来的，与传统疼痛量表具有高度相关性，简化McCill疼痛量表易于操作，信度、效度较高，是目前临床上疼痛测试的主要手段，
（2）颈腰关节活动度
关节活动度是指关节活动时达到的最大弧度，又称关节活动范围，能反映关节受限情况。有研究表明，颈部、腰部疼痛会导致颈部、腰部周围肌肉肌张力过高，关节周围软组织痉挛问题，导致关节活动度下降。本研究采用量角器进行颈部和腰部屈伸、左右侧屈关节活动度的测量。
（3）Oswestry功能障碍指数
Oswestry功能障碍量表是评估腰痛与日常活动功能障碍的量表，Oswestry功能障碍量表简单，易于操作，重测信度较高。该表分为10项内容，每项内容0-5（5分表示最严重，0 分表示无功能障碍）。
1.2.4 数据处理
为保证数据的可靠性，每个受试者每个项目测试三次，取平均值，数值以平均数±标准差表示，通过Excel、SPSS软件，采用数理统计法进行实验前后的对比分析，采用独立样本t检验观察实验前后指标变化。
2 研究结果
由表2可知，对实验前后颈部疼痛组两组感觉项、情绪项以及总分进行统计学分析可以看出，16周的武医融合组感觉项（P＝0.004*）、情绪项（P=0.044*）和总分（P=0.004**）相比于实验前疼痛改善具有明显效果。说明武医融合锻炼对颈部疼痛患者感觉项、情绪项和总分改善有非常显著作用。16周的武术组感觉项（P＝0.897）、情绪项（P=0.916）和总分（P=0.964）相比于实验前疼痛改善效果不明显。说明武术锻炼对颈部疼痛患者感觉项、情绪项和总分改善效果不明显。
由表3可知，对实验前后腰部疼痛组两组感觉项、情绪项以及总分进行统计学分析可以看出，16周的武医融合组感觉项（P＝0.015*）、情绪项（P=0.004**）和总分（P=0.006**）相比于实验前疼痛改善具有明显效果。说明武医融合锻炼对腰部疼痛患者感觉项、情绪项和总分改善有非常显著作用。16周的武术组感觉项（P＝0.567）、情绪项（P=0.903）和总分（P=1.000）相比于实验前疼痛改善效果不明显。说明武术锻炼对腰部疼痛患者感觉项、情绪项和总分改善效果不明显。
由表4可知，对实验前后颈部活动度两组前屈、后伸、左屈和右伸进行统计学分析可以看出，16周的武医融合组前屈（P=0.156）、后伸（P=0.226）和右伸（P=0.084）相比于实验前改善效果不明显。说明武医融合锻炼对颈部活动度前屈、后伸以及右伸改善效果不明显。16周的武医融合组左屈（P=0.015*），说明武医融合锻炼对颈部左屈关节活动度改善效果明显。16周的武术组前屈（P=0.934）、后伸（P=0.933）、左屈（P=0.189）和右伸（P=0.196）相比于实验前改善效果也不明显。说明武术锻炼对颈部关节活动度改善效果不具有显著性作用。
由表5可知，对实验前后腰部活动度两组前屈、后伸、左屈和右伸进行统计学分析可以看出，16周的武医融合组前屈（P=0.025*）、后伸（P=0.006**）、左屈（P=0.030*）和右屈（P=0.018*）相比于实验前改善效果较明显。说明武医融合锻炼对腰部前屈、后伸、左屈和右屈的关节活动度改善效果明显。16周的武术组前屈（P=0.523）、后伸（P=0.303）、左屈（P=0.387）和右伸（P=0.097）相比于实验前改善效果不明显。说明武术锻炼对腰部前屈、后伸、左屈和右屈的关节活动度改善效果不明显。
表6为实验前后腰部疼痛量表评分结果对比，16周的武医融合干预后，Oswestry 腰部功能障碍指数测试得分明显低于实验前得分，具有非常显著性差异（P=0.001**）。武术组实验前后腰椎功能障碍指数无明显变化，不存在显著性差异（P=0.16）。因此，在武医融合运动干预后，实验组实验前后的评分结果呈现非常显著性差异，量表评分显著降低。说明武医融合对腰部疼痛日常活动功能的改善有积极作用。
3 讨论
3.1 武医融合对颈腰部疼痛症状的影响
由于年龄的增大，老年人的颈腰部会出现不同程度的疼痛，这是因为随着年龄的增加，髓核的水分会有一部分的丢失，弹性明显下降，椎间隙变窄，椎体如不稳，在椎体边缘产生骨刺，导致疼痛，引起老年人腰椎病的出现。另外，可能是因为长期腰部活动量以及负荷过大，姿势不良导致的。如果不及时对腰部疼痛进行缓解，时间长了会导致血液循环受阻，引起炎症及疼痛。McGill量表是有效评估疼痛的量表之一，使用非常广泛。经过16周的武医融合干预，感觉项、情绪项和总分相比于实验前疼痛改善具有明显效果。其原因可能是因为武医融合集中了武术缓慢、柔和的特点，且在练习过程中需要重心的前后转移，缓解了颈腰椎周围肌肉的紧张，释放了周围肌肉压力，进而缓解了颈椎腰椎的疼痛感觉。且武医融合集中了中西医学科的思路，用中西医学科的思维办法和知识体系融入运动中，使整个动作更有针对性和时效性，使得此方法更有效。
3.2 武医融合对颈腰部关节活动度的影响
由于年龄的增加，颈部、腰部肌肉会因长时间久坐而导致过度牵拉，进而引发颈部、腰部发生病变，造成颈椎、腰椎活动受限和不适。此研究通过16周的武医融合运动干预，武医融合组侧屈具有显著性改善相比较实验前。此原因可能是武醫融合运动，有部分动作的左右旋转对斜方肌和背阔肌等肌肉具有牵拉作用，从而对颈椎关节活动起到锻炼的效果，从而起到锻炼作用。而颈椎部的前屈、后伸关节活动范围相比运动前改善效果不明显，此原因可能是武医融合运动干预中涉及到的前屈后伸的练习较少，所有实验效果不明显，但仍然有一定的效果。
此外，总的来说，腰部关节活动度值均增加。这是因为武医融合运动过程中，腰部得到充分锻炼，旋转，使斜方肌、背阔肌等肌肉得到很好地锻炼，改善了腰部关节活动范围。通过此研究结果我们可以推断，武医融合运动能有效改善颈椎、腰椎的关节活动度，增强颈腰部肌肉力量，从而改善了颈椎、腰椎的关节活动度。在今后的锻炼者我们可以通过武医融合运动来改善颈椎、腰椎活动度，从而使颈椎、腰椎肌肉力量增强。
4 结论与建议
此研究表明，武医融合能有效改善老年人的颈部、腰部感觉的疼痛项和感觉项以及总体评分，增加颈部、腰部关节活动度，对腰部疼痛日常活动功能的改善有积极作用。但是目前武医融合的宣传力度不足，不利于武医融合的推广，因此在今后的工作中应加大宣传力度，创新市场宣传方式，从而助力武医融合全面发展，营造可持续的武医融合发展环境。
（作者单位：河北体育学院）
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