下面是小编为大家整理的2022医院类委托书格式范例（完整文档）,供大家参考。
下面是范文大全小编整理的医院类委托书格式范例，希望对大家有所帮助。
兹因患者 因 工作关系 重病 路途遥远 出 国
确实无法亲自办理病历资料申请，特委托: 代为向贵院申办，申办资料项目范围为：
以供----之用。
此 致 医院
委托人：
(签章)身份证号：
户籍地：
受委托人：
身份证号：
户籍地：
电 话：(1) (2)
年 月 日
委托人证件影印本 受托人证件影印本
拓展阅读：委托书范文
个人委托书
委托人：
性别: 身份证号:
被委托人: 性别: 身份证编号:
本人工作繁忙,不能亲自办理 的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.
委托人:
年 月 日
推荐访问:委托书 范例 格式 医院类委托书格式范例 医院类委托书格式范例 医院委托书格式范文
