赵希希
提到“多动症”，相信大家都不会陌生，首先想到的是小孩子格外好动，自我约束差；
上课不能集中注意力，学习困难；
冲动、任性、易激惹等表现，殊不知多动症不仅仅出现在孩子身上，成年人也会得“多动症”。成人多动症的临床诊断名称为：成人注意缺陷与多动障碍（ADHD）。目前大众对成人患有此病的认识并不足，下面我们就结合临床案例来看看成人多动症的临床表现以及相关诊治等。
女儿眼中粗心的爸爸
米爸是一个汽车公司的销售，今年35岁，因为最近心情郁闷来我院就诊，在询问原因时，他却说是因为自己不会当爸爸，被妻子数落责备，所以心情很郁闷。追问下得知，米爸在小时候就特别好动，经常调皮捣蛋，上课也不能集中注意力，作业总是丢三落四，没少让妈妈操心，本以为这些“坏毛病”长大了就好了，所以当时并没有在意。米爸升学考试、工作、成家都比较顺利，但是做事拖延、不能专注、容易冲动等一系列的“小毛病”伴随至今。工作中，米爸不能专注地与客户沟通，开会走神，忘记重要的信息，没少被领导批评。生活中，米爸丢三落四、糊里糊涂，照顾不好宝宝，也常被家人责备懒惰、不负责任，连三岁的女儿也会说我有个“粗心的爸爸”。如果不是因为近期与妻子吵架，米爸还没有机会走进精神心理科的诊疗室。
经过一系列关于情绪问题和注意力问题的筛查，并且详细跟米爸父母、妻子了解核实病史后，医生考虑米爸当前的症状符合成人ADHD中的注意力缺陷型。
ADHD临床表现及分型
ADHD是一種常见的神经发育障碍，儿童发病率约为5%，其中大约65%的患者会持续到成人期，表现为持续的注意力缺陷/多动冲动的模式，各种功能的损害和共患疾病也会伴随而来。ADHD分为注意力缺陷型、多动冲动型和混合型。
注意力缺陷型：患者会存在经常不能关注细节或者在做作业、工作或者其他活动中犯马虎、粗心大意的错误。而且他们无论在日常活动还是工作中都经常难以集中注意力。你与患者交流时，经常会感觉到他们心不在焉或看起来没有在听你说的话。这类患者也会经常不遵循指令，导致没有办法完成生活或工作中的职责。
对这类患者而言，组织任务和活动是一件非常难的事情，比如难以管理有条理的任务，难以把材料和物品放得整整齐齐，无法进行有效的时间管理，不能遵守截止日期等。他们还会经常回避去做一些需要持续努力的事情，也会经常丢三落四，被外界的刺激影响而分心，经常在日常活动中忘记事情等。
多动冲动型：患者存在坐不住或坐立不安、无法安静等症状，如在餐厅、会议中无法保持长时间安静。还会出现经常讲话很多，爱抢话、插话，不能等待交谈的顺序，也会经常打断别人等情况。
混合型：混合型的患者上述两组症状均会出现。
ADHD的临床治疗
在目前国内外注意缺陷多动障碍的防治指南中，药物治疗仍是一线的治疗方法，可以改善ADHD的核心症状。当然所有的药物都有可能导致药物不良反应，所以我们需要在医生监督下使用改善注意力的药物。
除了药物以外，另一个有效的治疗方式是行为治疗，可以有效替代或者补充药物治疗。对成人而言，一种常用且有效的方法为认知行为治疗。在治疗过程中，认知行为治疗师可以帮助患者认识到情感、思维和行为之间的联系，并且随着时间的推移，改变那些有害的行为模式。这其中可以包括一系列的技能培训任务来帮助患者提高时间管理和任务规划等方面的能力，而且可以反复让患者练习这些技能从而逐渐改善患者的执行功能情况。
此外，其他的心理治疗方式，如放松训练、家庭和夫妻治疗等也可以用来协助改善患者的社会功能和与家人的紧张关系，进而帮助患者更好地面对工作和生活。
其他的辅助治疗方式也可以用来改善成人ADHD的临床症状，如脑电生物反馈、计算机化注意力训练等。此外，日常锻炼和饮食补充剂的增加也有可能改善ADHD的一些表现。但是，ADHD的发病机制并不清楚，这些辅助治疗方式大多都会存在较大的个体差异性。
跟米爸及其家人沟通后，他们希望采用药物治疗联合心理治疗，经过半年的系统治疗后，米爸的注意力不集中、丢三落四等情况得到了明显改善，工作变得更有效率，家庭生活也更加和谐，心情也慢慢好起来了。目前对成人多动症的科普亟需提高，应让更多受此病困扰的患者得到及时有效的治疗，减少疾病在工作和生活中带给他们的困扰。
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