李胜凯 李涛
【摘要】目的：探究单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床效果与安全性。方法：随机选取2018年8月-2019年12月我院接受诊治的脊柱骨折患者88例，按照平均随机分配，分为探究组和对照组，对照组44例，探究组44例，对照组进行单纯内固定治疗，探究组进行内固定结合椎体成形术治疗，对比分析两组的临床治疗效果和Cobb角改善状况数据。结果：数据分析结果：探究组的临床治疗总有效率大于对照组P<0.05，Cobb角明显优于对照组P<0.05。结论：在脊柱骨折患者中采用内固定结合椎体成形术，能够更好的进行临床治疗，改善Cobb角，在临床中可以取得较好的治疗效果，值得推广运用。
【关键词】单纯内固定;内固定结合椎体成形术;脊柱骨折;临床效果
【中图分类号】R681.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0106-01
脊柱骨折在临床中是一种较为常见的骨折类型，其主要的治疗方式为手术复位固定，具体临床手术种类较多，近些年临床中认为脊柱骨折内固定复位失败与椎体前柱的不稳定有较大的关系，患者脊柱骨折后会不同程度造成脊椎损伤，单纯的内固定方式可固定复位，但因脊椎受损影响其稳定性，因此在临床中尝试进行椎体成形术的运用，以此改善椎体前柱不稳定的状况，在单纯内固定的基础上运用椎体成形术可以有效的提升临床复位固定效果[1]。随机选取2018年8月-2019年12月我院接受诊治的脊柱骨折患者，研究内固定结合椎体成形术在临床中的运用效果，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取：2018年8月-2019年12月，共88例脊柱骨折患者进行此次研究，将研究对象随机平均分为2组，探究组44例，男性27例，女性17例，年龄最小35岁，最大64岁，中位数为（43.2±4.1）岁;对照组44例，男性28例，女性16例，年龄最小37岁，最大63岁，中位数为（43.5±4.6）岁，两组资料无较大差异，P>0.05，经医院伦理委员会批准。
纳入标准：经检查符合脊柱骨折临床诊断标准;选取未合并其它重大疾病的患者;选取对研究了解并签署知情同意书的患者;排除标准：具有合并骨质疏松的患者;排除具有精神疾病的患者;排除有明显手术禁忌症的患者;排除不符合脊柱骨折临床诊断标准的患者[2]。
1.2方法
探究组采用内固定结合椎体成形术，在伤椎中心部位进行切口，将相邻椎板、伤椎以及关节部位暴露，在透视机下进行进针，在伤椎上下椎体椎弓根部位置入椎弓根钉，将椎体撑开，恢复椎体高度，依据患者椎体损伤状况进行椎板切除或者椎体双侧植骨，再测微透视下将5ml经氯化钠溶液在伤椎前靠近中间部位注射，在另一侧进行同样操作，对伤椎的椎弓根骨折在椎弓根部位进行穿刺，复位与固定良好后采用骨蜡将钉道口封住，每个椎体约注入3-4ml[3]。
对照组采用单纯内固定方式，具体与探究组相一致。
1.3观察指标
对比两组手术治疗效果与Cobb角改善状况，治疗效果依据患者的关节功能、疼痛、劳动能力恢复以及服药状况分为显著有效、一般有效与无效，Cobb角以治疗后3个月复查数据为准。
1.4 统计学方法
用软件SPSS20.0对两组的临床数据予以统计学处理，计数资料以n（%）表示，行X检验;计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。检测标准以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1探究组与对照组治疗效果的比较
探究组显著有效30例，一般有效13例，无效1例，总有效率为97.73%，对照组显著有效24例，一般有效12例，无效8例，总有效率为81.82%，卡方值为6.064，P值为0.013，对比差异显著P<0.05。见表1。
2.2探究组与对照组Cobb角的比较
探究组Cobb角为（9.8±1.1）°，对照组为（15.4±1.6）°，t值为19.131，P值为0.000，对比差异显著P<0.05。
3 讨论
临床中部分研究表明，在脊柱骨折患者中在进行内固定的同时采用椎体成形术，可以良好的降低畸形的发生，避免椎体出现高度远期丢失，在临床中更符合人體的生物力学特征，可较好的提升临床治疗效果，但其缺点为无法良好的保障沉陷终板中心的复位状况，因此可能会出现椎间隙高度丢失的状况，但目前在临床中的整体运用效果较好[4]。
此次研究结果为：在脊柱骨折患者中选用内固定结合椎体成形术，能够良好的提升临床治疗效果，提升Cobb角恢复状况，在实际临床中的手术治疗效果较好，原因分析为：在手术切口后在透视机下进针，可以有效的避免进针不良或者对周围组织造成较大的损伤，在进行单纯内固定后依据患者的椎体损伤状况采用氯化钠溶液进行椎体成形术，可恢复损伤椎体的形态，降低对损伤椎体造成二次损害，椎体成形术可以良好恢复生物力学特征，可使患者在术后较好的恢复脊柱功能。
由此来看：在脊柱骨折患者中选用内固定结合椎体成形术，能够提升临床治疗效果，减小Cobb角，在实际临床中值得推广。
参考文献
[1] 张少伟.单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床价值[J]. 国际医药卫生导报，2019，25（7）：1148-1150.
[2] 段贤斌，程锦珍，卢小虎.内固定结合椎体成形术对脊柱骨折患者Cobbs角和椎体高度压缩率的影响[J].医学理论与实践，2018，37（12）：1788-1790.
[3] 王庄平.椎体后凸成形术在骨质疏松性脊柱骨折治疗中的应用分析[J].中国社区医师，2019，35（14）：53-55.
[4] 张宗余，刘怀莹，孔祥颖，etal.后路椎弓根内固定术联合椎体成形术对胸腰段脊柱骨折患者近期功能恢复的影响研究[J].国际医药卫生导报，2018， 24（16）：2487-2490.
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