许庆阳，刘华林，林劲，康智群，许金霞
福建省莆田市儿童医院急诊科，福建莆田 351100
小儿糖尿病于学龄期儿童多发，作为内分泌代谢疾病一种，呈现出发病机制复杂的特点，同病毒、环境、自身免疫性疾病以及遗传等因素存在相关性[1-2]。在胰岛素分泌功能低下或者不足后，会呈现出碳水化合物、蛋白质以及脂肪等系列代谢紊乱现象，以多饮、多尿以及多食作为主要表现[3]。伴随病情不断进展，会呈现出血管病变、消化功能障碍等疾病，对肾脏、眼部以及心血管等诸多系统会造成影响[4-5]。治疗期间，胰岛素皮下注射获得广泛应用。但给药方式的不同，获得效果存在差异。本文选取2020 年2 月—2022 年3 月福建省莆田市儿童医院收治的77 例糖尿病患儿为研究对象，旨在探讨对小儿糖尿病患者分别采用胰岛素实施持续皮下注射以及多次皮下注射治疗后获得临床效果，现报道如下。
1.1 一般资料
选取本院收治的77 例糖尿病患儿为研究对象，采用随机数表法分为参照组（38 例）和研究组（39例）。参照组中男20 例，女18 例；
年龄4～13 岁，平均（7.83±1.39）岁；
病 程8～22 个 月，平 均（14.25±3.15）个月。研究组中男22 例，女17 例；
年龄4～14岁，平 均（7.85±1.42）岁；
病 程8～23 个 月，平 均（14.27±3.19）个月。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①小儿糖尿病通过临床体征症状表现观察分析、实验室血清学检查，获得确诊[6]；
②研究前，就小儿糖尿病知识以及胰岛素用药知识等进行讲解，达到患儿、家属知情目的，顺利签订后续相关文件；
③对所有糖尿病患儿的基线资料实施统计，未显示漏缺。排除标准：①对于胰岛素药物表现出过敏现象的患儿；
②违背本次研究纳入标准的患儿；
③呈现出严重器官功能障碍现象的患儿。
1.3 方法
参照组接受胰岛素多次皮下注射治疗。采用生物合成人胰岛素注射液[国药准字J20171005，规格：400 IU/（10 mL·支）]，在三餐前皮下注射。依据血糖情况，对应用剂量实施调整。治疗时间为7 d。
研究组接受胰岛素持续皮下注射治疗。主要选择便携脉冲式胰岛素泵治疗，对女性选择下腹部注射方法治疗；
对男性选择上腹部注射方法治疗。准备针头于皮下置入，利用贴膜实施固定，并且采用短效胰岛素（同参照组一致）注入，0.5 U/kg；
通过对患者血糖水平加以了解，对剂量实施调整，治疗时间为7 d。
1.4 观察指标
①比较两组患儿血脂水平[三酰甘油（triacylglycerol，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）]；
②比较两组患儿的血糖水平[空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、餐后2 h血糖（2 h plasma glucose, 2 hPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）]；
③低血糖发生率：轻度低血糖：血糖≤3.9 mmol/L，可伴随轻度低血糖症状；
中度低血糖：血糖＜3.0 mmol/L，常伴有比较明显的低血糖症状；
高度低血糖：血糖＜2.8 mmol/L，通常伴有严重的低血糖反应。
1.5 统计方法
采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t检验；
计数资料用频数和百分比(%)表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.1 两组患儿血脂水平比较
治疗前，两组患儿TG、HDL-C、LDL-C 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；
治疗后，研究组HDL-C较参照组高，TG、HDL-C 较参照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患儿血脂水平比较［(±s)，mmol/L］
表1 两组患儿血脂水平比较［(±s)，mmol/L］
组别研究组（n=39）参照组（n=38）t 值P 值TG HDL-C LDL-C治疗前2.36±0.89 2.35±0.83 0.051 0.960治疗后1.21±0.33 1.93±0.65 6.152＜0.001治疗前1.37±0.41 1.39±0.42 0.211 0.833治疗后1.81±0.51 1.43±0.52 3.237 0.002治疗前3.28±0.42 3.24±0.38 0.438 0.663治疗后2.49±0.43 2.76±0.53 2.458 0.016
2.2 两组患儿血糖水平比较
治疗前，两组患儿FPG、2 hPG、HbA1c 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；
治疗后，研究组患者的FPG、2 hPG、HbA1c 较参照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患儿血糖水平比较(±s)
表2 两组患儿血糖水平比较(±s)
组别研究组（n=39）参照组（n=38）t 值P 值FPG（mmol/L）治疗前12.25±3.63 12.21±3.61 0.048 0.962治疗后5.61±0.73 8.29±0.95 13.902＜0.001 2 hPG（mmol/L）治疗前17.39±3.36 17.42±3.29 0.040 0.968治疗后6.19±1.22 7.99±1.49 5.807＜0.001 HbA1c（%）治疗前7.65±0.99 7.69±0.96 0.180 0.858治疗后5.45±0.72 6.89±0.49 10.233＜0.001
2.3 两组患儿低血糖发生率比较
研究组患儿低血糖发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 两组患儿低血糖发生率比较
临床针对小儿糖尿病患者在治疗期间，胰岛素代替疗法获得广泛应用，可促进胰岛细胞功能恢复，有效控制患者血脂水平以及血糖水平[7-9]。对于胰岛素而言，其主要包括长效性、中效性以及短效性[10]。用药方式以多次皮下注射以及胰岛素泵持续性注射为主，但给药方式的不同，具体的操作流程有所不同[11-13]。
本研究发现，治疗前，两组血脂水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组HDL-C（1.81±0.51）mmol/L 高于参照组，TG、LDL-C 分别为（1.21±0.33）mmol/L、（2.49±0.43）mmol/L 均低于参照组（P＜0.05），且研究组患者FPG（5.61±0.73）mmol/L、2 hPG（6.19±1.22）mmol/L、HbA1c（5.45±0.72）%均低于参照组（P＜0.05）。研究组患儿低血糖发生率（2.56%）明显低于参照组（21.05%）（P＜0.05）。邓香[14]学者在相关研究中得出，患儿给予胰岛素持续皮下注射治疗后低血糖发生率为3.13%，明显低于胰岛素多次皮下注射治疗后的18.75%（P＜0.05），与本文所得结果相近。分析原因可能为：在采用胰岛素泵治疗期间，主要选择小剂量持续输注方法展开治疗，可有效摒弃睡前多次注射以及三餐前注射等复杂程序，充分避免多次注射困扰；
通过对机体正常胰岛素分泌进行模拟，可有效平衡机体餐后血糖水平，可显著提高饮食计划灵活性[15]。此外胰岛素泵呈现出隐蔽性特点，针对青春期患儿而言，可促进其情感以及认知的发展,确保其健康成长，进一步表明对小儿糖尿病患儿给予胰岛素持续皮下注射治疗的临床价值。
综上所述，胰岛素持续皮下注射治疗方法较胰岛素多次皮下注射治疗方法的应用，可将小儿糖尿病患儿的血脂、血糖水平显著改善，促进患儿的良好预后。
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