2023年收养协议书(14篇)（完整）

发布时间:2023-04-19 10:18:02 来源:网友投稿

下面是小编为大家整理的2023年收养协议书(14篇)（完整）,供大家参考。

2023年收养协议书(14篇)（完整）

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收养协议书篇一

乙方（监护人）：

第三方：

被监护人：

经甲乙双方协商，就孤儿监护一事，达成如下协议：

一、乙方为孤儿的法定监护人，监护时间至孤儿年满18周岁止（即至20 年月日止）。

二、在监护期内，乙方有权利支配国家发给被监护人的生活福利补贴及其它补助，同时，必须承担下列义务：

1、负责被监护人的吃饭、穿衣、住宿等基本生活条件，让被监护人享有与其他儿童一样宽松的生存生活环境。

2、被监护人到适学年龄，乙方必须送被监护人入学，并负责被监护人因上学产生的一切费用。

3、乙方负责被监护人因病、因伤或其它意外原因而产生的医药费或其他费用。

4、国家法律法规规定的其他义务。

三、甲方的权利和义务：在本协议有效期内，甲方必须监督乙方按协议内容认真履行义务，若乙方不能按协议内容履行监护义务可以对监护人进行说服、批评、教育，若乙方仍不能履行义务，甲方可按照法律程序向第三方提出变更监护人申请，依法变更监护人，此协议内容则自动终止。

四、乡镇民政所做为协议第三方，同时又是乡政府组成部门，既有公证权又有监督权，若乙方不能按协议内容履行监护人义务，可会同甲方及时终止监护人权利义务，依法变更监护人。

五、此协议一式三份，甲方、乙方、第三方各持一份。

六、此协议自签订之日起生效，有效期至20 年月日。

甲方：

乙方：

第三方：

二o 年月日

收养协议书篇二

甲方（收养人）：×××（姓名、住址）

乙方（送养人）：×××（姓名、住址）

甲乙双方就收养×××（被收养人姓名）达成协议如下：

第一条被收养人的基本情况

（写明：被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址）

第二条收养人×××是××单位的××（职务），现年××岁（已婚的，收养人为夫妻双方），住在×市×区（县）××街××号。

第三条收养人×××的基本情况（写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的.条件）符合收养的条件。

第四条送养人的基本情况（写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由）。

第五条收养人×××保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。

第六条甲乙双方在本协议签订后×日内，到××民政局办理收养登记手续。

本收养协议自×××公证机关公证之日起生效。

甲方：×××（签字、盖章）乙方：×××（签字、盖章）

××××年×月×日 ××××年×月×日

收养协议书篇三

甲方(收养人)：___(姓名、住址)

乙方(送养人)：___(姓名、住址)

甲乙双方就收养___(被收养人姓名)达成协议如下：

第一条被收养人的基本情况(写明：被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址)

第二条收养人___是__(国名)__单位的__(职务)，现年__岁(已婚的，收养人为夫妻双方)，住在__国_市_区(县)__街__号。

第三条收养人___的基本情况(写清楚收养人的`健康、财产等收养法规定的条件)符合收养的条件。

第四条送养人的基本情况(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由)

第五条收养人___保证在收养关系存续期间，尽扶养收养人之义务。

第六条甲乙双方在本协议签订后三日内，到__民政局办理收养登记手续。本收养协议自___公证机关公证之日起生效。

甲方：___(签字、盖章)

乙方：___(签字、盖章)

____年_月_日

收养协议书篇四

甲方（收养人）：×××（姓名、住址）

乙方（送养人）：×××（姓名、住址）

甲乙双方就收养×××（被收养人姓名）达成协议如下：

第一条

被收养人的基本情况

（写明：被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址）

第二条

收养人×××是××单位的××（职务），现年××岁（已婚的，收养人为夫妻双方），住在×市×区（县）××街××号。

第三条

收养人×××的基本情况（写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的条件）符合收养的条件。

第四条

送养人的基本情况（写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由）。

第五条

收养人×××保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。

第六条

甲乙双方在本协议签订后×日内，到××民政局办理收养登记手续。

本收养协议自×××公证机关公证之日起生效。

甲方：×××（签字、盖章）

乙方：×××（签字、盖章）

××××年×月×日

说明

收养协议是指收养人与送养人之间达成的有关收养被收养人的权利义务关系的协议。收养的依据是《中华人民共和国收养法》。根据《收养法》的规定，收养是确立拟制血亲关系的重要途径。因此，收养必须符合一定的条件，收养不得违背计划生育的法律、法规，以充分维护收养人与被收养人的合法权益。

根据《收养法》第4条规定，被收养人的条件是：下列不满十四周岁的未成年人可以被收养：①丧失父母的孤儿；②查找不到生父母的弃婴和儿童；③生父母有特殊困难无力抚养的子女。

收养人应当同时具备下列条件：①无子女；②有抚养教育被收养人的能力；③年满三十五周岁。

送养人的条件是：①孤儿的监护人；②社会福利机构；③有特殊困难无力抚养子女的生父母；④生父母送养子女，须双方共同送养。生父母一方不明或者查找不到的可以单方送养；⑤送养人不得以送养子女为理由违反计划生育的规定再生育子女。

签订收养协议应当注意的问题有：

（1）收养协议由收养人和送养人双方签订。收养人收养与送养人送养，须双方自愿。收养年满十周岁以上未成年人的，应当征得被收养人的同意。未成年人的父母均不具备完全民事行为能力的，该未成年人的监护人不得将其送养，但父母对该未成年人有严重危害可能的除外。监护人送养未成年孤儿的，须征得有抚养义务的人同意。有抚养义务的人不同意送养、监护人不愿意继续履行监护职责的，应当依照《中华人民共和国民法通则》的规定变更监护人。继父或者继母经继子女的生父母同意，可以收养继子女（见《收养法》第14条）。无配偶的男性收养女性的，收养人与被收养人的年龄应当相差40周岁以上，但如果收养人收养三代以内同辈旁系血亲的子女除外。华侨收养三代以内同辈旁系血亲的子女，还可以不受收养人无子女的限制。

（2）登记与公证。这不是收养的必须程序。收养查找不到生父母的弃婴和儿童以及社会福利机构抚养的孤儿的，应当向民政部门登记。收养应当由收养人、送养人依照《收养法》规定的收养、送养条件订立书面协议，并可以办理收养公证；

收养人或者送养人要求办理收养公证的，应当办理收养公证。

（3）孤儿或者生父母无力抚养的子女，可以由生父母的亲属、朋友抚养。配偶一方死亡，另一方送养未成年子女的，死亡一方的父母有优先抚养的权利。收养人、送养人要求保守收养秘密的，其他人应当尊重其意愿，不得泄露

收养协议书篇五

甲方（送养人）：xxx、xxx（夫妇）

乙方（收养人）：xxx、xxx（夫妇）

甲方于年农历月时分生一小孩（男），因乙方某种原因需要抱养一小孩抚养，经双方考虑协商协议如下：

1、甲方承认，该小孩为亲生子女，如经亲子鉴定后与甲方无血缘关系，所引发的各种法律责任，甲方负全责。

2、甲方自愿将该小孩交由乙方抚养，抱养起一切费用由乙方负责，抱养时间年月日星期。

3、乙方自愿抱养该小孩，甲乙双方无经济条件交换。

4、抱养后乙方不得再转抱给别人，如转抱给别人，乙方负一切法律责任。

5、双方考虑，签字生效，不得反悔。如违约所产生的后果，由违约方负责产生的一切违约责任。

6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方签字盖章：

乙方签字盖章：

年月日星期

收养协议书篇六

甲方名称：_______________乙方名称：____________丙方名称：_______________

甲方身份证：_____________乙方身份证：__________丙方身份证：____________

甲方电话：_______________乙方电话：___________丙方电话：_______________

甲方地址：_______________乙方地址：___________丙方地址：______________

甲、乙、丙三方经自愿协商，达成如下协议：

一、乙方自愿，并已向甲方提出申请，要求进甲方院入院住养。

二、乙方系自费收养人员，丙方自愿承担付费义务，并保证按时缴付乙方在甲方住养期间所需一切费用。

三、经甲方审查，乙方符合入院条件，同意乙方入院住养，并向乙方提供相应的住养服务。

四、乙方享有的本协议所约定的权利，须以丙方履行本协议约定义务为必要条件，如丙方不履行，则乙方无资格享有本协议约定的权利。

五、丙方应如实反映乙方的心理特征、思想行为、思维内容、有无障碍等情况，不得隐瞒。

六、甲方按约定向乙方提供护理服务，但不承担监护人之法定义务。

七、甲方的权利义务：

1、根据乙方的身体状况和自理能力确定和变更护理等级并按规定向丙方收取与护理等级相应的费用。

2、变更护理等级的，甲方应当面通知乙方，并从变更之日起十五日书面通知丙方。

3、丙方从应交费用之日起，拖欠超过一个月未交的，甲方有权终止协议，并按照约定追究丙方违约责任。

4、甲方应向乙方提供住宿、膳食及与所定护理级别相应的护理服务，努力提高服务质量。

但对由于护理服务范围之外所发生的事故，甲方无过错的，不承担责任。

5、如乙方患病需去医院治疗时，应及时通知丙方。

甲方不承担乙方在外治疗期间的医疗费和护工费。

6、在乙方入院住养期间，如发现有以下情况之一的.，甲方有权终止协议，丙方应无条件接纳乙方出院或去其他医院治疗。

(1)患有传染性疾病的;

(2)患有精神病且病情不稳定的;

(3)严重违反甲方规章制度的;

(4)不适应集体生活的;

(5)其他原因不宜继续住院收养的。

八、乙方的权利、义务：

1、接受甲方提供的住宿、膳食及与所定护理级别相应的护理服务;

2、对甲方人员的服务质量和服务态度有权提出批评、建议;

3、自觉遵守养老机构的各项规章制度，服从甲方管理;

4、不擅自外出，确需外出的，须向甲方请假，说明外出时间、去向和外出目的，并按时返回;

5、身体不适时，应主动向护理人员陈述，按医嘱接受治疗。

甲方认为需去外院治疗的，应主动配合丙方去院外治疗;

6、甲方按规定终止协议时，乙方应自觉出院;

7、讲究卫生、爱护公物、和睦相处。

九、丙方的权利义务：

1、乙方在院住养期间住宿、膳食及日常护理工作，丙方均有权要求由甲方提供，并有甲方负责。

2、现乙方确定为_________级护理(护理等级随身体健康状况变化而变动)。

丙方应按有关规定支付费用每月_________元，其中托管费：每月_________元;护理费_________元。

以上费用按月支付，丙方应在每月的的最后一天以前付清下月全部费用。

医药费按实计算，每月结算一次。

逾期的，按日万分之五计付违约金。

从应付之日起，拖经费超过三个月，甲方终止合同的，丙方应无条件接纳乙方出院。

当月住院时间超过15天的，按一月付费，不超过15天的，按半月付费。

乙方入院时，丙方还须一次性支付预付款_________元，乙方出院时，由甲方扣除应由丙方支付的费用外，余数退出。

乙方因故请假外出或因其他原因暂时中断住养的，中断时间不得超过二个月。

中断时间在一个月以内的，丙方应全额支付托管费、护理费;中断时间在一个月以上、二个月以内的，超过天数只支付托管费，不付护理费。

无特殊原因，中断时间超过二个月的，作自动出院处置。

3、收到甲方变更护理级别的通知后，如有异议，丙方应在收到通知之日起15日内书面提出，否则视为同意。

丙方应按变更后的护理等级支付相应费用。

4、甲方认为乙方应去医院治疗时，丙方应负责将乙方送往医院治疗，并承担乙方在外治疗的一切费用。

5、如乙方不幸在甲方住养期间去世的，善后事宜及一切费用均由丙方承担。

6、出现本协议第七条第六项的情况时，甲方终止协议的，丙方应无条件接纳乙方出院。

7、丙方应关心乙方，经常来院探望，并及时提供乙方所需的衣、被及日常生活用品。

8、在乙方住养期间，丙方接到甲方书面或电话通知时，应及时赶到甲方，共同协商，配合甲方解决有关事宜，对甲方的通知不予理睬的，视为丙方同意甲方的处理办法和处理意见，丙方并应承担由此产生的后果和相应的责任。

十、本协议不约定有效期限，如无协议终止的情况出现，可无期限适应。

十一、除本协议第七条第三项、第六项规定的终止条件外，如任何一方丧失履约能力的，本协议也可以终止。

丙方丧失履约能力的，本协议终止。

如乙方或其他第三人自愿履行丙方义务的，可另行签订协议。

十二、本协议未尽事宜，可由三方另行协商签订补充协议。

十三、如有争议，可通过协商解决，协商不成的按国家法律、法规和有关部门规定处理。

十四、本协议三方签名或盖章并由丙方支付第一期费用后生效。

十五、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：________________

乙方：_________________

丙方：________________

签订时间：___年____月____日

签订时间：__年___月___日

签订时间：____年___月____日

收养协议书篇七

送养人：×××

收养人：×××

被送养人：×××

兹因××省××县人尚××欲将其养子尚××送养他人，并于××××年×月×日××点××分在“××××网”上发出“有11岁的小男孩要送养，有意者请加××××××，非诚勿扰!”的送养信息;××××年×月×日，××省××县人×××在网上看到尚××的送养信息后，有意向收养此男孩，并于网上用qq聊天、视频，商讨相关送养和收养事宜。经双方在网上及电话中多次联系，拟定协议，并经双方反复修改，现达成如下送养收养民间协议：

一、送养人、收养人双方各自的基本情况

送养人：尚××，男，生于××××年××月××日，现年××岁，身份证号码为：×××××××××，籍贯××地，家庭住址××省××县××乡(镇)××村××组(队)，目前在××省××市××单位打工谋生;尚未结婚成家;家中父母已故。

收养人：×××，男，生于××××年××月××日，现年××岁，身份证号码为：××××××××××××××，籍贯××地，家庭住址××省××县××小区，现在××单位工作;×××，女，生于××××年××月××日，现年××岁，身份证号码为：××××××××××××××，籍贯、住址同前，为×××之妻，现在××单位工作。两收养人目前均身体健康，并具备基本的收养条件和能力二、被收养人基本情况

被收养人：尚××，男，系送养人尚××的养子，××××年农历×月××日出生，现年11岁，家庭户口现在养父尚家，身份证号码为：××××××××××××××;现随养父尚××在××省××市××地生活，为××市×××学校二年级学生;他本是养父尚××的已故父母×××、×××捡拾的孩子，其生父母未知，一直随尚家人一起生活，现时从尚姓;目前身体健康，无重大疾病，也无重大生理缺陷。。

二、被收养人基本情况

被收养人：尚××，男，系送养人尚××的养子，××××年农历×月××日出生，现年11岁，家庭户口现在养父尚家，身份证号码为：××××××××××;现随养父尚××在××省××市××地生活，为××市×××学校二年级学生;他本是养父尚××的已故父母×××、×××捡拾的孩子，其生父母未知，一直随尚家人一起生活，现时从尚姓;目前身体健康，无重大疾病，也无重大生理缺陷。

三、送养人和收养人达成收养协议的主要内容

双方均本着善意、真诚、信任以及良知、道德和法律等为基本原则，以彼此尊重对的基础上达成共识，并自愿信守相关的如下承诺：

1、送养人尚××送养养子尚××的原因：尚××的父母已故，现其本人打工漂泊在外，迫于生活压力，确实无力照顾好和教育好原来由父母收养的小男孩尚××，而且家中亦无其他亲人能照看该孩子，因而，作为孩子养父的他只好将此孩送养他人，以使该孩子有一个更好的生活、学习和成长环境。

2、收养权属关系的消失和成立：与收养的相关法律法规之规定相同，送养人尚××将被送养人尚××送养后，原来的.亲属关系以及相关的权利和义务均自行消失;收养人×××、×××收养被送养人尚××后，自行与之建立亲属关系以及相关的权利和义务;收养人×××、×××保证在收养关系存续期间，尽到抚养被收养人尚××的责任和义务。送养收养关系成立之后，非因特殊情况，原则上送养人不得前来打扰收养人和被收养人的正常生活。

3、违背本协议的相应经济责任或其他法律责任：

①从送养人和收养人双方签订此送养收养协议之日起，协议正式生效后，非因极为特殊事由(指遇到重大事故无力抚养或当事人消亡等特殊情况)，送养人不得随意寻原因收回送养的孩子，收养人也不得随意找理由退回收养的孩子;

②如果被送养人尚××现时存在重大疾病或重大生理缺陷，送养人不得隐瞒，必须如实相告。在送养收养关系成立之后，如果收养人发现被送养人在一个月内身体存在重大疾病或重大身体缺陷，收养人有权退回被收养的孩子;

③如果送养人随意收回孩子或来收养人处偷偷带走孩子或在孩子长大后教唆收回孩子等情况，一经查实，则送养人必须补偿收养人对被收养人在收养期间内所花费的生活费、教育费和其他费等所有费用，并赔偿相应的精神损失费，另外，如果在已经有“事实收养”的前提下存在这类情况，如法律有规定，收养人有权追究送养人的刑事责任;

④如果收养人随意退回孩子，则送养人有权向收养人要求补偿在送养孩子期间的所产生相关费用支出，并赔偿相应的精神损失费。

4、被收养人户口的迁移需由双方共同解决：被收养人的户口在送养收养关系成立之日起，由收养人和送养人约定时间，在6个月之内完成该户口由××省××县(市、区)迁往××省××县(市、区)(如双方中确因有自身无法抗拒的事件发生而致使不能按时完成户口迁移的除外)。如送养人有意拒迁被送养人的户口或故意拖延迁移该户口，收养人有权退回被收养人(确有其他原因造成时间拖延，经协商后另外达成协议的除外);被收养人尚××的户口迁往收养人×××处后，收养人有权对其更名换姓，改从收养人的×姓并可以另用新名，送养方应予以理解，不得干涉。

收养人：

送养人：

日期：

收养协议书篇八

收养协议书

甲方(收养人)：×××(姓名、住址)

乙方(送养人)：×××(姓名、住址)

甲乙双方就收养×××(被收养人姓名)达成协议如下：

第一条被收养人的基本情况(写明：被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址)

第二条收养人×××是××单位的××(职务)，现年××岁(已婚的，收养人为夫妻双方)，住在×市×区(县)××街××号。

第三条收养人×××的基本情况(写清楚收养人的.健康、财产等收养法规定的条件)符合收养的条件。

第四条送养人的基本情况(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由)。

第五条收养人×××保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。

第六条甲乙双方在本协议签订后×日内，到××民政局办理收养登记手续。

甲方：×××(签字、盖章)

乙方：×××(签字、盖章)

××××年×月×日

收养协议书篇九

送养人：_______，男，_______年_______月_______日出生，汉族，北京市____区人，农民，住____区__村;

送养人：_______，女，______年_______月_______日出生，汉族，北京市____区人，农民，住所同上。_______与_______系夫妻。

收养人：_______，男，______年_______月_______日出生，汉族，北京市____区人，农民，住____区____村。

收养人：_______，女，______年_______月_______日出生，北京市____区人，农民，住所同上。_______与_______系夫妻。

被收养人：原名_______，改名_______，女，1992年6月7日出生，_______与_______之女。

收养人因结婚多年没有生育，又特别喜欢孩子，欲收养子女;送养人因有两个子女，认为将_______送给收养人抚养，对_______的成长教育更为有利，所以愿意将女儿_______送给收养人作养女。被收养人也表示愿意。

经协商达成如下协议：

一、被收养人_______于_______年_______月_______日起为收养人的养女，随收养人共同生活。

二、被收养人以父母称呼其养父母。

三、被收养人的姓名改为_______。

四、协议生效后，上列三方共同遵守法律中关于收养关系的规定，包括：

(一)收养人对被收养人承担父母对子女的抚养教育义务;

(二)被收养人将来对收养人尽子女对父母的赡养扶助义务;

(三)被收养人听从养父母(收养人)的教育。好好学习，养成良好品德。

五、被收养人的户口，由收养人与被收养人共同办理迁移事宜。

六、本协议经公证机关公证后生效。

送养人：______________

收养人：______________

被收养人：_______

证明人：______________

____年__月__日

附件：本协议一式4份，送养人、收养人各执1份，证明人执2份。(仅供参考)

收养协议书篇十

收养人：

姓名：______；性别：______；出生日期：______年______月______日；籍贯：______；住址：_____

姓名：______；性别：______；出生日期：______年______月日______；籍贯：______；住址同上，______之妻。

送养人：

姓名：______；性别：______；出生日期：______年______月______日；籍贯：______；住址：_____

姓名：______；性别：______；出生日期：______年______月日______；籍贯：______；住址同上，______之妻。

收养人与送养人双方就收养______一事，经过协商，自愿达成如下协议，供协议当事人遵守：

被收养人______，性别：______，生于____________年______月______日，现______学生。

收养人______，无子女，与送养人系同胞弟兄关系，与被收养人系亲伯侄关系，个体经营户有稳定的经济收入，有住房，符合法律规定的收养人条件。

收养人______，无子女，与______系夫妻关系，符合法律规定的收养人条件。

送养人______、______，无业，没有稳定的经济收入，符合法律规定的送养的条件。

送养人保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。

其他

1、收养人与送养人双方在本协议签订后______日内，到黄石市民政局办理收养登记手续。

2、本收养协议自收养人与送养人双方签字、并经黄石市公证机关公证及经黄石市民政局办理收养登记手续即生效。

收养人：_____(签字、盖章)

送养人：_____(签字、盖章)

日期：______年 ______月______日

收养协议书篇十一

甲方：________________

乙方：________________

甲乙双方就收养(被收养人姓名)达成协议如下：

第一条被收养人的基本情况(写明：被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址)

第二条收养人是单位的(职务)，现年岁(已婚的，收养人为夫妻双方)，住在市区(县)街号。

第三条收养人的基本情况(写清楚收养人的`健康、财产等民法典规定的条件)符合收养的条件。

第四条送养人的基本情况(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由)。

第五条收养人保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。

第六条甲乙双方在本协议签订后日内，到民政局办理收养登记手续。本收养协议自公证机关公证之日起生效。

甲方：________________乙方：________________

日期：________________日期：________________

收养协议书篇十二

收养人：_________（男）_________籍人_________年_________月_________日出生，职业_________现住_________

收养人：_________（女）_________籍人_________年_________月_________日出生，职业_________现住_________

送养人：_________

被送养人：_________，性别_________，_________年_________月_________日出生。

经多方查找，找不到被送养人_________亲生父母，于_________年_________月_________日由_________乡、镇街道送至_________福利院。

收养人_________、_________要求领养_________福利院_________为养子（女），并保证一定将他（她）抚养教育成人，决不遗弃，享受亲子（女）一样的权利。

经审查符合收养条件，我们同意将_________送给他们抚养、教育。

送养人（盖章）：_________ 收养人（签字）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

证明

被送养人_________，性别_________，_________年_________月_________日出生。经多方查找，找不到其亲生父母。于_________年_________月_________日由_________乡、镇、街道送至_________福利院，由我院抚养、教育至今，故我院是_________的合法监护人。

特此证明

_________福利院（章）

_________年_________月_________日

收养协议书篇十三

收养人：

_________（男）_________籍人_________年_________月_________日出生，职业_________现住_________

_________（女）_________籍人_________年_________月_________日出生，职业_________现住_________

被收养人：_________，性别_________，_________年_________月_________日出生。

经多方查找，找不到被收养人_________亲生父母，于_________年_________月_________日由_________乡、镇街道送至_________福利院。

收养人_________、_________要求领养_________福利院_________为养子（女），并保证一定将他（她）抚养教育成人，决不遗弃，享受亲子（女）一样的权利。

经审查符合_____条件，我们同意将_________送给他们抚养、教育。

收养人（盖章）：______________、_______________

收养人（签字）：_________________________________

______________年___________月_________日

附件

被收养人_________，性别_________，_________年_________月_________日出生。经多方查找，找不到其亲生父母。于_________年_________月_________日由_________乡、镇、街道送至_________福利院，由我院抚养、教育至今，故我院是_________的合法监护人。

特此证明

___________福利院（章）

________年____月_____日